【病案举例】

张文卿以六味地黄汤加减治疗萎缩性胃炎50例，基本方：山肉12g，生熟地黄、女贞子各15g，山药20g，粉丹皮、茯苓、鸡内金各10g，白芍12g，香橡皮6g，鲜苇根50g，生甘草5g，日一剂，水煎2次温服。临床加减：伴气滞胀痛明显者，加生百合15g，乌药10g；伴胃中烧灼感者，加山栀子10g，蒲公英15g；伴血瘀刺痛者，加紫丹参30g，檀香10g；大便干结，加大黄10g；血虚者，加当归15g；伴呕吐者，加竹茹10g；阳虚者，加淫羊藿10g。结果痊愈（胃痞及胃痛症状完全消失，食欲正常，胃镜复查：胃黏膜萎缩病变及肠上皮化生均消失）35例，占70%；显效（自觉症状基本消失，食欲大有改善，胃镜复查：胃黏膜萎缩病变轻度存在，但肠上皮化生及异型增生转阴）10例，占20%；好转（自觉症状及肠上皮化生有不同程度改善，饮食增多，或胃黏膜萎缩性病变逆转为浅表性胃炎）2例，占4%；无效（治疗前后无明显变化或恶化）3例，占6%，总有效率占94%。

蒋中南采用加味六味地黄汤治疗慢性萎缩性胃炎31例，处方：熟地24g，山药、山肉、丹参各1g，丹皮、泽泻、云苓、黄连、佛手、白芍各9g，黄芪15g，仙灵脾3g.水煎服，每日1剂，日服2~3次。湿热重加茵陈、金钱草、滑石，去熟地瘀血明显加莪术、元胡、五灵脂；阴虚明显加天冬、麦冬；纳食不化加白术、炒三仙；命门火衰，胃土失温中脘冷痛加吴茱萸、九香虫，去黄连；呃逆噯气加旋覆花、枇杷。治疗期间忌生冷、辛辣、油腻饮食，忌烟酒，情绪保持乐观。疗程1~3个月。结果31例中显效（症状体征消失，胃镜复查转为浅表性胃炎）10例；有效（症状减轻，胃镜查萎缩程度减轻，胃体或胃窦有一处转为浅表性胃炎）18例；无效（症状时轻时重，胃镜复查前后无变化）3例，总有效率占90%。主要症状胃痛、闷胀平均消失时间2~4周，纳差改善平均17.3天。