肩关节周围炎

肩关节周围炎是肩部受凉、劳损或外伤后而引起肩关节疼痛和活动受限的疾患。本病因肩部活动明显受限，形同冻结而称“肩凝风”、“冻结肩”；因肩部受凉引起而称“漏肩风”或“露肩风”；因本病发病年龄多在50岁以上，故又称“五十肩”。尤多见于老年妇女。“痛则不通，不通则痛”。气血经脉不通是本证的主要矛盾。治疗应以活血化瘀、理气、祛风通络为主。

【临床应用】

杨氏等用桃红四物汤加减配合局部封闭治疗肩周炎56例。

方药组成：桃仁10g，红花10g，当归15g，川芎15g，熟地20g，白芍10g，黄芪30g。若为行痹（风气胜）加独活15g，秦艽10g，防风10g，桂枝10g，桑枝10g。若为痛痹（寒气胜）加制乳香10g，制没药10g，桂枝10g，吴茱萸10g。若为着痹（湿气胜）加细辛5g，苍术15g，薏苡仁10g，半夏10g，砂仁10g。治疗结果：本组病例，服药1~2疗程均有明显效果。其中痊愈（疼痛消失，活动范围恢复正常，半年未复发）38例。好转（疼痛减轻，关节活动功能恢复）16例。未愈（症状无改善）2例。总有效率95%

【病案举例】

彭某，女，53岁。自诉右肩关节疼痛怕冷3个月余加重5天，以往疼痛打一针封闭就好了，于2000年2月28日来求中医治疗。查：右肩关节外展、外旋、后伸内旋等活动明显受限，舌淡苔薄白，脉细涩。诊断：“肩周炎（右）。治以桃红四物汤加味。处方：桃仁10g，当归、熟地、川芎、白芍各30g，羌活、桑枝、地龙各15g，伸筋草30g。水煎服，日服2次，并配合功能锻炼，1日2次。服3剂后，疼痛大减，唯肩背怕冷，前方加制附子12g，进服9剂，主症消失，患者能梳头，穿衣，抬肩等动作，至今未见复发.

按：“五十肩”属中医肩凝症，患者有气血不足，血不荣筋，寒凝经脉而发作，因多好发于50岁以上，故名“五十肩”。舌淡、苔薄白、脉细涩为气血两虚之象，治宜养血活血，祛寒湿，故桃红四物汤能药到病除。