银屑病
银屑病是临床常见病、多发病，属中医学“白屑风”范畴。中医认为病机总由营血亏损，生风生燥，肌肤失养所致。但在疾病发展过程中、由于兼夹病邪之不同，临床表现也有风热血燥、气滞血瘀及血虚风燥之不同。现代医学研究表明：银屑病患者大多存在血液黏稠、血流缓慢、血小板凝聚、微循环障碍及免疫功能异常。临床多采用养血活血祛瘀之桃红四物汤为基本方，并随证加减，或加凉血活血清热之品，或加活血化瘀行气之物，或加滋阴养血润燥之剂，以期达到营卫调和，气行血畅，肌肤润泽之目的。本方主药当归、川芎有明显抗血小板聚集作用，在调节血凝状态，改善血液流变性等方面有较好疗效；桃红四物汤还具有抗氧化作用，这对循环障碍的缓解有一定意义，这种作用与方中药物的溶栓、抗凝等效应相辅相成，共同改善血瘀症状。
【临床应用】
葛氏用桃红四物汤加减治疗银屑病38例，并设复方青黛丸对照组20例。治疗方法：治疗组以桃红四物汤（桃仁、红花、当归、芍药、川芎、生地黄）为基本方加减风热血燥型（相当于银屑病急性进行期）加紫草、白茅根、茵陈、白花蛇舌草、泽漆、雷公藤，痒甚加白鲜皮、乌梢蛇；血瘀气滞型（相当于银屑病慢性期）加丹皮、丹参、三棱、川牛膝、生龙骨；血虚风燥型（相当于银屑病消退期）加鸡血藤、丹参、旱莲草、熟地黄、玄参。常规剂量，每日1剂。对照组服用中成药复方青黛丸（青黛、紫草、乌梅、土茯苓、白鲜皮等中药组成）。每次10g，每日3次。疗效标准：经20天治疗，治愈：皮损完全消退或消退95%以上；好转：皮损消退50%以上；无效：皮损消退不足50%结果显示，治疗组治愈率23.7%，有效率86.8%；对照组治愈率15.0%，有效率55.0%。两组疗效差异有显著性（P<0.05）。
【病案举例】
1.谢某，男，50岁，汉族，干部。1995年2月14日初诊。
因全身出现红斑12年。曾在某医院多方治疗无效。初起皮疹较少，近几年逐渐增多几乎遍布全身，瘙痒不堪；还患有高黏血症、高脂血症。查：体形较胖、头皮、躯干（背部为甚）均见地图状紫红色皮疹；四肢除双手外泛发钱币状红色斑块，皮肤发硬、粗糙、肥厚，上盖银白色鳞屑，逐渐扩大成片，刮之、基底面筛状出血点显现。舌绛红，脉沉涩。证属瘀血阻滞、血热内盛。治宜活血化瘀、凉血解毒。药用：桃仁、当归、甘草各10g，红花、三棱、莪术、生地、银花、连翘各15g，赤芍、黄芩各12g，蒲公英、大青叶各30g，乌梅50g。每日1剂，水煎服药渣再水煎洗患处。用药24剂时，皮疹颜色变浅，皮损范围缩小，鳞屑亦显见减少；加减用药至108剂时，全身皮疹皮损完全消退。
随访至今未复发。
2.夏某，女，29岁，汉族，教师。1992年11月6日初诊。
身起皮疹、鳞屑半年，曾在本地某医院中西医内外结合治疗无效，痒甚，随后皮疹明显增多。查：身体肥胖，手臂、双下肢大片皮损，呈对称性分布，浸润肥厚，基底红色，覆盖鳞屑，搔之白屑脱落，基底出血。舌尖红，苔薄白，脉沉细无力证属风热郁久、化火伤阴。治宜活血化瘀、疏散风热、凉血解毒。药用：桃仁、荆芥、当归各10g，红花、生地、连翘、桑叶各15g，赤芍、三棱、莪术各12g，蒲公英30g，乌梅50g，蝉衣、薄荷各6g。经期去三棱、莪术。每日1剂，水煎服，药渣水煎外洗患处。用药53剂时，皮疹大部分消退，瘙痒大减，未见新起皮疹。
上方去蒲公英、薄荷、荆芥、桑叶，续服10剂，病告痊愈。至今未见复发
3.木某，男，12岁，哈萨克族，学生。1990年3月15日初诊。2周前全身泛发白色点状皮疹，稍有鳞屑，逐渐扩大成片，瘙痒不堪，在当地乡卫生院治疗无效查：面色苍白，皮肤干燥，头皮、躯干、四肢大部分皮损呈钱币样淡红色斑，鳞屑层层，搔之脱屑甚多。舌淡，苔少，脉细而弱。证属瘀血内阻、血虚肌肤失养。治宜活血化瘀、养血润燥。药用：生熟地各15g，桃仁、白芍、玄参、何首乌、当归各9g，乌梅40g，丹参、连翘、麻仁各12g，红花、甘草各6g。每日1剂，水煎服。服药12剂，皮损缩小，鳞屑减少，瘙痒消失上方去连翘、玄参，服至40剂时，病告痊愈，至今未复发。
4.魏某，女，37岁，工人。1992年3月21日初诊。患者3周前见胸部有散在的小红丘疹，微觉瘙痒后逐渐增多，瘙痒严重，有鳞屑脱落，部分病灶有血水渗出，近三四天胸背部呈片状融合，头面、下肢开始出现，奇痒难耐。经查，素体健壮，饮食睡眠正常，以前未染它疾，舌红无苔，脉弦数有力。证属湿热蕴盛血热生风、治官清热凉血、燥湿痒方用桃红四物汤加味：生地15g，白芍15g，川芎10g，当归10g，桃仁10g，红花10g，黄柏10g，苍术10g，苦参20g，川牛膝15g，紫草20g，白鲜皮30g，白芷10g，浮萍10g。连用5剂，同时配合外洗药。
3月27日复诊，胸背部鳞屑大部脱落，只剩各病灶融合处圆圈状未脱，效不更方，继续用10剂。4月7日三诊，鳞屑基本退尽，仅头顶及下肢有少量鳞屑仍在脱落所以再用原方10剂巩固疗效。
按：本例为全身泛发性牛皮癣，病程较长，既有血虚血热，又有湿热血瘀，用桃红四物汤养血活血清热，黄柏、苍术、苦参，白鲜皮清利湿热，川牛膝、紫草助四物清热凉血并引血下行，浮萍、白芷合白鲜皮、苦参可杀虫止痒，再配合外用药熏洗，使血充瘀去，湿利热清，顽疾亦可迅速痊愈。
