梨状肌综合征

梨状肌综合征是一种临床常见的引起坐骨神经痛的疾病。因梨状肌损伤后，水肿肥大，压迫或刺激穿过其间的坐骨神经所致，主要表现为臀部疼痛，呈持续性钝痛或剧烈疼痛；疼痛剧烈者可有跛行；梨状肌部位压痛明显，叩痛明显本病多由气血凝滞所致。治疗宜活血化瘀，理气止痛。可用桃红四物汤加减辨证施治。

【临床应用】

侯氏等用桃红四物汤加减配合局部封闭治疗梨状肌综合征55例。中药治疗以桃红四物汤化裁组方：桃仁、红花、赤芍、生地、熟地、当归、丹皮、川芎、木香、延胡索、川楝子、香附、乳香、没药、丹参等药物组成。偏于寒湿者加附片、木瓜、防己；偏于湿热者加黄柏、知母；肝肾亏虚者加桑寄生、杜仲、狗脊、续断。水煎服，每日1剂，1周为1疗程。结果：经过1~2个疗程治疗后，治愈44例，占80%；好转8例，占15%；未愈3例，占5%，总有效率95%。

【病案举例】

患者，女，48岁。于1999年10月13日初诊。1月前右臀部疼痛并向下放射至大腿，活动后疼痛减轻，休息后疼痛加重，夜间翻身时患臀疼痛尤甚，疼痛呈“刀割”样曾在本市其他医院就诊，疗效欠佳，转来我院诊治。查体：右侧梨状肌压痛（+），叩痛（+），梨状肌紧张试验（+），直腿抬高60以内疼痛明显，超过60°疼痛减轻。舌淡，脉弦紧。诊断为梨状肌综合征。辨证为气滞血瘀型。治宜活血化瘀，理气止痛。处方：桃仁10g，红花10g，赤、白芍各10g，生地15g，熟地15g，当归15g，丹皮10g，川芎10g，木香6g，延胡索10g，川棟子10g，香附10g，乳香6g，没药6g，丹参20g。水煎服，每日1剂，共6剂。同时用1%利多卡因8ml配曲缩松40mg，梨状肌封闭。1周后复诊。臀部疼痛明显减轻，下肢放射痛消失。继上法再治疗1周，症状体征消失。随访3年未见复发。