骨盆骨折

骨盆骨折多为强大的直接暴力所致，如辆辗轧、坑道或房屋倒塌、机械碰撞等。包括髂骨、耻骨、坐骨、骶骨和尾骨的骨折。前弓（尤其是下束弓）较薄弱，骨盆受伤时容易骨折，后弓较前弓坚实、特别是骶髂关节上部系由髂骨和骶骨许多凹凸相镶嵌而成，有坚强的韧带维护；但骶髂关节下部为真正关节，韧带也较上部薄弱。故后弓比较容易发生骨折脱位的位置是骶髂关节、四个骶孔边缘和髂翼后部。严重的骨盆骨折，除影响其负重功能外，常可伤及内部脏器或血管神经。骨盆骨折的并发症多，死亡率高。中医治疗早期宜活血化瘀，消肿止痛；中期和营生新，接骨续损；后期多养气血，补肝肾，壮筋骨。

【病案举例】

钱某，男性，43岁。2002年1月15日就诊。因被大块原木挤压骨盆左右侧面致骨盆部疼痛、肿胀10小时入院。检查：神清，精神萎靡，痛苦貌，两侧臀部肿胀，大片皮下瘀斑，不能起坐和翻身，双下肢活动困难。骨盆环压痛广泛。Ⅹ片提示右侧耻骨骨折合并同侧骶髂关节脱位，左侧髂骨翼骨折。给予补液、止血、抗感染治疗，同时行右股骨髁上骨牵引术。4天来，患者持续发热，体温38℃~39℃，烦躁，口干，纳呆，腹满胀痛，舌苔黄腻，脉弦滑。处方：桃仁15g，红花6g，当归10g，赤、白芍各10g，生地15g，川芎8g，川牛膝10g，酒制延胡索10g，麦冬15g，生大黄15g，玄明粉12g，甘草3g。水煎，日服1剂。

1剂后大便3次，色暗，腹胀除，体温恢复正常，精神好转；继续以桃红四物汤加减治疗20天，病愈出院。