肋骨骨折

肋骨骨折是最常见的胸部损伤之一。青少年肋骨与肋软骨软韧而富有弹性，不易折断。壮年及老年人气血衰退，骨质脆弱，肋骨逐渐失去弹性，肋软骨趋于骨化，故易发生骨折。4~7肋为骨折好发部位。初期治疗宜活血化瘀，行气止痛；中后期则补气养血，接骨续损。气滞血瘀是骨折病理核心，祛瘀生新是治疗骨折的重要原则，《疡医大全》云：“有跌伤骨折，宜活血化瘀为先，血不活则瘀不去，瘀不去则骨不能接也。”

【病案举例】

金某，女性，40岁。2001年3月10日就诊。2天前骑自行车不慎摔倒，车把梗伤左胸，当即感到胸部疼痛，继而疼痛逐渐加剧，伴有咳嗽，咳嗽时胸痛难忍。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。

查体：左胸第4、5肋腋前线压痛明显，局部有皮下瘀斑。X片提示左胸第5肋骨骨折，无气、血胸征象。证属瘀血阻滞，肺失清肃。拟桃红四物汤加减：当归10g，赤、白芍各10g，川芎5g，生地12g，酒制延胡索10g，枳壳8g红花5g，桃、杏仁各8g，浙贝母10g，三七粉3g（吞服），甘草3g.5剂，水煎服，每日1剂。药后疼痛减轻，又服原方加减共服25剂，患者痛除咳止，病告痊愈。

按：肺主气，司呼吸。《血证论·咳嗽》说：“人身之道，不可有塞滞。内有瘀血，则阻碍气道，不得升降，是以壅而为咳。”

本例肋骨骨折，骨断筋伤，经脉受损，气血瘀滞，肺失清肃，上逆为咳。治疗必须活血化瘀，调其脏气。方中桃红四物汤活血化瘀，浙贝母、杏仁、枳壳化痰理气止咳，是以瘀去而咳逆止。