带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹是由病毒感染引起的皮肤病，中医称为“缠腰火丹”、“火带疮”、“蛇丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”等本病多属肝胆湿热蕴结兼外感毒邪而发。皮损消退后遗留的神经痛是治疗中最棘手的问题，多见于老年患者，病久不愈，正气衰微，气滞血瘀，故见麻木疼痛，脉沉细无力等症，治疗应抓住气滞血瘀，瘀滞不通，不通则痛这一病机，采用益气养血，活血化瘀之法。

【临床应用】

曹氏用本方治疗带状疱疹后遗神经痛20例。治疗方法：桃仁12g，红花12g，当归15g，川芎12g，生地15g，白芍15g，元胡15g，丹参20g，王不留行12g，陈皮12g，川子15g，甘草5g。临床上根据患者疼痛部位的不同，适当加减。发于三叉神经部位，加菊花10g，蔓荆子12g；发于肋间神经部位，加柴胡10g。每日1剂，7天为一疗程。疗效判定标准：痊愈：神经痛全部消失；好转：神经痛症状不明显；无效：治疗前后比较无变化。一般一个疗程症状多数改善，继续服用2~3个疗程，多数可见好转，4~5疗程后，20例有14例痊愈。

【病案举例】

1.患者，男，72岁。1999年10月5日初诊。病史：患者半年前因左侧胸背部起红斑水疱，伴疼痛，在牡丹江市某医院诊为“带状疱疹”并住院治疗。经常规西药抗病毒、抗炎治疗后，皮疹虽干燥但疼痛症状不减，日益加重，尤以夜间为甚，十分痛苦。就诊时查见左胸乳晕至背部暗红色色素沉着斑，呈带状分布，局部皮肤十分敏感，灼痛拒按。观其舌质暗红，苔白，脉弦滑。西医诊断：带状疱疹后遗神经痛。证：气血两虚，血脉瘀滞，邪毒未尽。治法：益气养血，通络止痛，清解余毒。处方：黄芪15g，丹参15g，太子参15g，当归10g，川芎10g，桃仁10g，元胡10g，川楝子10g，穿山甲10g，全虫10g，乌蛇10g，紫草根15g，板蓝根30g。服上方15剂，自诉疼痛减轻，睡眠好转。再诊时随证加减调剂，再服15剂，疼痛明显减轻，苔薄白，脉缓，饮食及睡眠正常，二便通畅，临床治愈

2.患者，女，69岁。2000年10月16日初诊。病史：2月前左上肢起水疱，疼痛明显，在某医院诊为带状疱疹”给服中药汤剂及肌注聚肌胞等。治疗三周后皮疹消退，但局部麻木疼痛不止，夜间尤甚，辗转难眠，2月期间一直服用中西药物止痛仍不见缓解，自觉发冷，乏力，纳差。就诊时查见左上肢散在色素沉着斑，呈带状分布，不能触摸，甚至穿衣裳脱衣时磨擦也疼痛难忍。舌质暗，苔白，脉沉缓。西医诊断：带状疱疹后遗神经痛。辨证：气阴两伤，血脉瘀滞。治法：行气活血，通络止痛。

处方：桃仁10g，红花10g，黄芪20g，太子参15g、生地15g，当归10g，丹参15g，赤芍15g，元胡10g，川子10g，木香10g，枳壳10g，乳、没各10g，姜黄10g服上方10剂，疼痛已明显减轻，夜能入睡。再服7剂，疼痛已不明显，可以耐受，连服7剂疼痛症状消失，临床治愈。