小儿难治性肾病

小儿难治性肾病是一组复杂的免疫反应性肾病，目前西药治疗主要应用肾上腺皮质激素及联合应用免疫抑制剂，由于对激素耐药、依赖、频繁复发等，以及免疫抑制剂不可低估的毒副作用，临床治疗颇为棘手。

【病案举例】

喻氏等报道治疗本病95例，认为桃红四物汤加味方治疗小儿难治性肾病有良好作用，并有改善肾病患儿血栓素、前列环素代谢失衡作用。治疗方法：将95例患儿随机分为桃红四物汤组60例与肝素组35例，观察治疗前后血栓素B2（TXB2）、6-酮前列环素F（6-keto-PGF1）水平与临床疗效。治疗组用药：桃仁15g，红花15g，当归15g，川芎10g，生地20g，赤芍25g，白芍25g，并随证加减。湿热壅滞型加茵陈15g，萆10g，白花蛇舌草15g，石菖蒲15g；气阴两虚型加太子参15g，黄芪30g，玄参10g，麦冬15g；风热犯肺型加金银花15g，连翘15g，蒲公英15g，蝉衣5g；肝肾阴虚型加熟地10g，山萸肉10g，女贞子10g，早莲草10g；脾肾阳虚型加熟附子6g，茯苓30g，补骨脂10g，菟丝子10g；气滞水停型加陈皮10g，大腹皮10g，石韦30g，香10g；以蛋白尿为主重用石韦、知母；以血尿为主重用白茅根、小蓟。对照组用肝素治疗。结果：桃红四物汤组总有效率为81.7%，疗效与肝素组（80.0%）近似（P>0.05）；治疗前两组患儿TB2、TB2/6-keto-PG1均高于健康对照组（P<0.01），治疗后均有明显改变，与治疗前比较，差异有显著性（P<0.01），桃红四物汤组与肝素组治疗后比较差异无显著性（P>0.05）。