胎膜残留

妇女产后或流产、引产后，由于妊娠组织坏死不均匀或子宫收缩不良或合并子宫内膜炎，致使绒毛蜕膜残留、阴道出血淋漓不断，伴腹坠痛，腰酸，中医学称之为“胞衣不下”。其病因为堕胎后，胞衣滞留，瘀久化热，损伤冲任，故病机以血瘀为本，兼有血虚热毒。对本病的处理，以往多主张尽早行刮宫术，以防胎膜残留出血，但刮宫术不仅增加患者痛苦，而且有不同程度的并发症。用桃红四物汤能促使残留胎膜排出疗效显著，大大降低清宫率及并发症的发生，减少病人痛苦，值得临床推广使用本方当归对子宫有双向调节作用，既能活血又能养血止血，配合川芎、桃仁、红花能改善子宫内膜血液循环，具有活血祛瘀、凉血止血作用。全方配合，养血止血，活血祛瘀生新，促使子宫收缩及胚胎组织排出，并能预防子宫内膜炎的发生。

【病案举例】

汪氏用加味桃红四物汤治疗流产后胎膜残留110例，疗效满意。加味桃红四物汤的基本组成：川芎10g，当归24g，赤芍15g，桃红10g，红花6g，枳壳15g，泽兰12g，益母草30g，蒲公英15g，川牛膝24g，冬葵子12g。气虚型，症见面色白，神倦乏力，出血量少，色淡，点滴不尽，舌淡，苔薄脉细，加党参15g，白术12g，黄芪24g；感受邪热型，症见血色紫暗，或夹脓血，有臭味，腹痛，面红口干，便结，舌红，薄黄，脉数，加白花蛇舌草30g，蚤休20g，败酱草15g；血热阴虚型，症见血色深红，质稠黏，有臭秽气，面色潮红，口燥咽干，舌质红，脉虚细而数，加丹皮10g，生地15g，茜草15g，旱莲草15g；瘀血内阻型，症见血色紫黯，血块伴下，小腹疼痛拒按，舌紫黯，边有瘀点瘀斑，脉弦涩或沉而有力，加失笑散15g，穿山甲10g，留行子12g。每日1剂，水煎，分2次服，连服5天。

5天后行B超检查。结果：1个疗程后，治愈41例，占37.2%；有效49例，占44.6%；无效20例，占18.2%总有效率达81.8%。侯氏

用本方加减治疗产后胎膜残留36例。药用：当归15g，川芎10g，熟地12g，白芍10g，桃仁10g，红花6g气血亏虚者加炒白术10g，淮山药、党参各15g，升麻炭6g，以补益气血；血虚较甚、下腹冷痛者，加肉桂8g，炮姜6g以温经散寒；瘀块留阻、腹痛甚者，加蒲黄、五灵脂各10g，以化瘀止痛；血瘀发热，口干而苦者，减熟地，加生地、赤芍各10g；如属虚热者加青蒿、地骨皮各10g以清热血，加强活血祛瘀之力。结果：本组36例中有效33例，占91.1%，无效3例，占8.9%，无效者改用清宫术治疗。