皮下潜行剥脱伤

皮下潜行剥脱伤是一种常见的机械性创伤，常发生于车祸及工伤事故中。对于皮下潜行剥脱伤，治疗多采取局部穿刺抽液、加压包扎方法。本法虽可以消除积液，促进创口愈合，但对局部肿胀、肌肉僵硬及整体功能的恢复效果不佳。且术后易继发创口感染，影响创口肢体外型。合用活血化瘀中药治疗则可扬长避短，提高临床疗效。桃红四物汤加减有活血化瘀、行气止痛、利水消肿之功，可加快组织修复，缩短疗程，恢复机体的正常功能。

【临床应用】

钱氏用本方加减治疗皮下潜行剥脱伤30例。治疗方法：

局部采用穿刺抽液、加压包扎治疗。对于病程长、积液量大的患者，宜采取小切口引流，并扒刮腔壁。如见抽出的液体呈淡黄色，则可在抽液后加注强的松龙或普鲁卡因进行局封术后予以加压包扎，嘱患者抬高患肢并制动或用石膏托固定。在上述治疗同时予桃红四物汤加减，气滞血瘀者加地鳖虫、鸡血藤、怀牛膝、丹皮、陈皮、枳壳；瘀而化热者加银花、连翘、蒲公英；脾虚湿重者加茯苓、炒白术、泽泻、车前子、苡仁；气血亏虚者加黄芪、党参、熟地、怀山药。治疗结果：30例中，26例痊愈（诸症消失，活动功能恢复到伤前水平）；4例显效（诸症基本消失或明显减轻，活动功能基本恢复）。治疗时间为10~40天，平均治疗25天。3个月后随访，无1例复发。

【病案举例】

张某，女，33岁，农民。1996年11月19日初诊。右下肢被汽车撞伤1天，损伤局部大面积肿胀，皮下青紫，疼痛较剧，行走受限。检查右胫骨中下段外侧高度肿胀，局部见有浅表皮肤擦伤，触之有波动感。线摄片示无明显骨折、局部抽出血性液体50ml，加压包扎。诊断为外伤性皮下潜行剥脱伤积液。舌红，苔薄膩，脉弦。证属脉络损伤、气血瘀滞。方用桃红四物汤加味：生地24g，当归、赤芍各12g，川芎、地鳖虫各6g，桃仁、蒲公英各15g，红花、陈皮、生甘草各5g，丹皮、泽泻各9g水煎服，日1剂。嘱患者回家后抬高患肢，制动。服上药5剂后复诊见局部仍有少许积液，肿胀明显消退。再予抽液后加压包扎，并以上方加减续服10剂后复查，右下肢肿胀及积液消失，功能基本恢复。