高脂血症

血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常称为高脂血症。可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症，或两者兼有（混合型高脂血症）脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，才能在血液循环中运转，因此，高脂血症常为高脂蛋白血症的反映。脂代谢紊乱，尤其是总胆固醇、甘油三酯、LdL、vldl升高，hDL降低，与冠心病和其他动脉粥样硬化的患病率和病死率密切相关，故本病应积极治疗。中医学中虽无血脂概念，但对脂膏的论述却与之相似，认为各种因素致肝脾肾功能失调，脂膏不为人体所用，蓄积增多，阻滞脉络，影响气血运行和津液代谢，导致痰浊、瘀血内生，变生百病。瘀血是贯穿于其病程始终的重要病机之一。因此采用活血化瘀的桃红四物汤为基本方临证加减，能收到改善临床症状和调节血脂的综合作用。

【病案举例】

毛氏等用桃红四物汤加减治疗高脂血症62例，均为饮食控制无效，近期2次（相隔2周）空腹血清胆固醇（TC）>6.0mmol/L或/和甘油三酯>2.26mmoL，并除外肝、肾、甲状腺等疾患的高脂血症患者。随机分为两组，两组血脂水平基本相似，统计学处理无差异。方法：中药组以桃红四物汤为基本方，兼气虚者加黄芪、红参须、白术、茯苓；痰湿者加陈皮、半、。

夏、茯苓、泽泻、石菖蒲、海藻、昆布；阴虚者加女贞子、旱莲草。各药水煎服，每次250ml，1日3次辛伐他汀组患者给辛伐他汀10mg，晚顿服。服药后4、8周分别禁食12小时前臂静脉采血测定血脂，在服药前和服药后8周同时测定血尿素氮、肌酐、ALT、肌酸激酶和血糖。服药期间患者饮食习惯和生活方式基本不变。伴高血压或冠心病者继续服用不影响脂质代谢的药物。结果：服药8周后两组血尿素氮、肌酐、ALT、肌酸激酶和血糖水平无明显变化，原症状消失，中药组26例，辛伐他汀组10例，中药组优于辛伐他汀组。服药4、8周后TC分别降低了20.6%、22.3%（中药组），22.4%、23.9%（辛伐他汀组）；TG降低了18.3%、19.4%（中药组），18.4%、19.8%（辛伐他汀组）；LDL-C水平降低了26.4%、29.7%（中药组），31.9%、32.6%（辛伐他汀组），治疗前后比较两组均有极显著差异（P<0.01），且两组效果相似。两组用药治疗8周后调脂作用与4周比较差异无显著性。