顽固性尿路感染

中医无尿路感染这一病名，本病相关症状的论述散见于古今医籍中。《金匮要略·消渴小便不利淋病》篇指出：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”《匮要略五脏风寒积聚病脉证并治》篇亦曰：“热在下焦者，则溺尿血，亦会淋溺不通。”

由此可见，尿路感染应属于中医“淋证”范畴。本病初得多为实证，迁延日久，则常虚实夹杂，血虚血瘀并存，治宜扶正祛邪，养血活血，选用桃红四物汤加减。

【临床应用】

朱氏用本方加减治疗顽固性尿路感染16例，均为女性患者。方用桃红四物汤加味，10日为1个疗程，一般服药1疗程复诊，症状缓解后继服，服用2~3个疗程后，经尿培养未发现细菌方可停药，服药期间忌服浓茶和酸味之品及劳累过度。治疗结果：服药1疗程后自觉症状一般均有所缓解，服药2个疗程后自觉症状完全消失者9例，2个以上达3个疗程自觉症状消失者7例。16例患者均以尿检和尿培养未发现异常为准，随访半年至一年均未复发。

【病案举例】

患者，女，42岁。已婚，生2男1女。银行职员。1994年6月13日初诊。3年前因尿频、尿痛前去医院诊治，诊为尿路感染，遂用抗菌药物治疗长达1月之久，尿痛减轻而感腰膝酸软而冷。不见明显好转而自求中医诊疗，屡服壮阳之品结合抗菌西药治疗，冷不但不减，反而比1年前腰膝酸软冷加剧，不能正常上班，情绪消沉，失去治疗信心，经尿3次培养发现尿中为革兰阴性杆菌，双下肢微肿，每日均用厚棉物覆盖双大腿及膝在家中闲坐。经家属几经劝慰带来就诊，脉沉细涩舌微胖。方用桃红四物汤加益母草18g，萹蓄15g，旱莲草18g，鲜白茅根18g，水煎服。1个疗程，自觉症状稍减；嘱再服1个疗程，经2个疗程复诊时已去掉棉物上班了，情绪良好；再服1个疗程，尿中培养复查未见异常细菌，次年追访未见复发。