慢性肝炎

慢性肝炎病程长，易复发，容易形成肝纤维化甚至肝硬化的进展性炎症性疾病，且与肝癌的发生有关关于慢性肝炎的病因病机，中医一般认为湿热疫毒的持续感染是其病理因素，脾气不足是其病理基础，瘀血阻滞是其病理产物治疗多理气健脾，活血化瘀，近年用桃红四物汤加减治疗本病取得了较好的效果。

【临床应用】

于氏等用桃红四物汤加一贯煎治疗慢性肝炎109例，并设西药对照组67例。治疗方法：两组均给予益肝灵片，维生素C片，维生素B1片，肝炎灵针肌注及静脉滴注强力宁针剂，疗程30天。可根据病情应用1~2个疗程。治疗组同时使用桃红四物汤加一贯煎活血化瘀、滋补肝肾，选用桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、白芍、柴胡、牛膝、川楝子、沙参、麦冬、枳壳、甘草等药。并根据中医辨证分型随证加减，每日1剂，30天为1疗程，症状明显改善后，用健脾和胃、益气补血之归脾汤，增强自身免疫力，以巩固疗效半月，然后继服原方进行第2个疗程的治疗。若小便黄赤加车前子、泽泻、薏苡仁；胁肋胀痛甚加郁金、佛手及元胡；伴气虚证加党参、黄芪、白术等；温热证明显时选用绵茵陈、栀子、龙胆草、黄芩以清热利湿。治疗组在2个疗程结束后可停西药针剂及液体，继续服用中药至6个月以上。结果治疗组在改善症状、降低ALT、提高白/球比值及改善肝脾结构方面均明显高于对照组（P<0.05）。且治疗组治疗后症状、体征消失较快且无反跳，副作用小，肝功能及三蛋白恢复所需时间短，住院日数较短（平均45天），显效率25%，有效率64.3%，无效10.7%，总有效率89.3%，较对照组（64.3%）高，两组相比较P<0.05.白氏26报道用本方加减治疗慢性活动性肝炎60例。治疗组基本方：桃仁、红花、川芎、赤芍、郁金各10g，丹参30g，生熟地各20g，莪术9g当归、枳壳、白术、鳖甲各12g，黄芪15g，水煎服，每日1剂，上方随证加减。同时用低分子右旋糖酐500ml合丹参注射液10支静脉滴注，每日1次，并加服益肝灵、肌苷片、维生素C等护肝药及静脉滴注肝安注射液。对照组仅用益肝灵、肌苷片、维生素C等护肝药及静脉滴注肝安注射液。两组均以1个月为1疗程，连续治疗4个疗程。治疗结果：治疗组总有效率为92%，对照组总有效率为60%，两组疗效比较有显著差别（P<0.05）。

【病案举例】

童某，男，34岁。1994年8月20日初诊。1年前被西安某医院确诊为“乙型肝炎”，口服用药（药名及剂量不详），病情时轻时重，遇生气及劳累即加重。1周前因饮酒后，恶心呕吐，右胁呈针刺样疼痛，口苦纳差，精神倦怠，腹胀不舒。查体：神志清楚、精神差，面色晦暗，巩膜轻度黄染肝脏肋下触及，触痛（+）、肝区叩击痛（+），腹水征（一）。舌紫暗、苔薄白，脉弦涩。肝功查：SB24.1umol/L,T120，A3.1g/L,g3g/L

HBsAg1:128.B超提示：肝光点均匀粗大。人院诊断为：慢性活动性乙型肝炎。治疗：低分子右旋糖酐500ml合丹参注射液10支静脉滴注，每日1次。中药处方：桃仁、红花、当归、赤白芍、生地、川芎、鳖甲各10g，丹参15g，郁金、白术各12g，枳壳15g，黄芪20g，每日1剂，早晚分服。连续治疗1个月，症状、体征消失，食欲正常，带口服药物回家。