妇女怀孕45天左右出现择食厌食、恶心呕吐，约3个月可不药而愈，若反应严重持续呕吐，可导致合并症的发生，严重者可影响孕妇和胎儿的健康，所以应及时积极治疗。中医学称此“妊娠恶阻”、“阻病”、“病食”等。病机主要是妇人妊娠后阴血下注冲脉，聚以养胎，冲脉之气充沛，上行过亢，导致胃失和降所致。桂枝汤可降逆气，平冲气，降逆平冲即可胃和胎安。
【临床应用】
1.唐英茹等运用桂枝汤加味治疗妊娠恶阻44例，其中第一胎28例，第二胎16例；发病1周者13例，2周者19例，3周及3周以上者12例。处方：桂枝20g，白芍20g，炙甘草、生姜片各15g，大枣5枚。辨证加减：若脾虚加焦白术、砂仁各15g，太子参20g；气血亏虚者加党参25g，当归、黄芪各15g；痰浊中阻，加茯苓、香薷各15g；肝胃不和加炒枳壳、陈皮、香附各15g.治疗结果：3剂内治愈者6例，5剂内治愈者17例。
2.裴永清用本方加竹茹、黄芩，治疗妊娠恶阻，无明显寒热征象者，疗效满意。
3.邵继堂用本方加半夏（制）、茯苓、陈皮、砂仁等治疗妊娠恶阻患者近百例，见效迅速，一般服药3剂之内呕恶减轻，7剂即可痊愈。
4.秦学义报道用本方加味治疗妊娠恶阻，屡用屡验，其脾胃虚弱者加砂仁、白术、党参、茯苓；肝气犯胃者加苏叶、竹茹、黄连、龙胆草；痰浊上泛者加砂仁、半夏、茯苓。
5.王贤春用本方治疗妊娠恶阻64例，其中年龄最小者18岁，最大者32岁；初孕48例，复孕16例中医辨证属脾胃虚寒者38例，气血不调者23例，寒湿痰阻者3例。一般用原方。
呕吐较甚者，重用生姜；痰湿较盛者，酌加半夏燥湿化痰，降逆止呕；虚寒较重者，加人参扶正，干姜温中；严重呕吐导致水电解质和酸碱平衡失调者，适当配合西药纠酸补液，以恢复水电解质和酸碱平衡。结果全部治愈。其中用原方治愈者54例，加半夏治愈者5例，加半夏、人参治愈者3例，合千姜、半夏、人参治愈者2例。
6.薛京花等以桂枝汤为主辨证治疗妊娠恶阻41例，年龄22~25岁者20例，26~29岁者19例，30岁以上者2例。发病孕期40~59天者23例，60~89天者17例，190天以上者1例；初次妊娠者30例，2次以上妊娠者11例；病程3~5天者28例，5~10天者12例，大于10天者1例；合并中度脱水者10例，重度脱水酸中毒者2例。处方：桂枝9g，白芍9g，大枣5枚，炙甘草6，生姜3片。辨证属肝胃不和者加黄芩、柴胡、竹茹、制半夏；脾胃虚弱者加党参、白术、竹茹；痰湿内阻者加干姜、党参、半夏；气阴两虚者加生地、麦冬、石斛、太子参。上方日1剂，浓煎取汁200ml，少量多次饮服。如呕吐严重，饮入即吐者配合蒸气雾化吸入法，即将中药浓煎取汁乘热徐徐吸入雾气；伴有脱水、酸中毒者，予以输液补液纠正酸中毒治疗结果：服药3~6剂，最多9剂，全部治愈。其中4例因饮食不节或精神刺激而于愈后1~2天复发，继用本法治疗又愈。全部患者孕期无不良反应，未见先兆流产及流产等现象。
【病案举例】
1.马某，26岁，渔民。1983年5月6日初诊。妊娠2月余，呕吐近1周，食欲甚少，神疲体倦在某医院治疗4天，静脉点滴葡萄糖、维生素C，及口服维生素B、维生素E等药，仍呕吐不止，要求服中药治疗。患者自诉：恶心呕吐，逆气上冲难忍，对冷热饮食均无食欲，强食则食人即吐。近2天来小腹阵阵隐痛，大便干，小便黄。刻诊：面色不华，精神不安，语言无力，舌质、舌苔无明显变化，脉弦细弱。此由冲气上逆所致。治宜降逆平冲止呃。处方：桂枝12g，白芍15g，炙甘草3g，竹茹10g，大枣4枚，生姜1片。日1剂，水煎2次分服，2剂。
二诊：服药后，自觉逆气上冲已平，心中安定，继服3剂。
三诊：呕吐大减，按原方再服3剂，呕吐止，腹痛除，胎气亦安。
按语：桂枝汤的主要功效体现在桂枝上。《金匮要略·痉湿暍病脉证并治第二》防己黄芪汤方后注文云：“发汗亦用桂枝…其降逆亦用桂枝。”在治疗妊娠呕吐时即根据此意。另桂枝与半夏相比，虽同具有降逆气、和胃气之功，但桂枝无半夏之燥性，对妊娠后颇合适。桂枝汤的另一主要药物是芍药，其治疗妊娠恶阻之意有三：其一，芍药之酸性可济桂枝之温，桂枝配甘草辛甘化阳，芍药配甘草酸甘化阴，共奏调补阴阳之功，补而不峻，有益于妊娠。其二，芍药本身又可和胃，《金匮要略·痉湿暍病脉证并治第二》中防己黄芪汤后注曰：“胃中不和者芍药三分。”其三，芍药有缓急痛，养血安胎之功。用桂枝汤治疗妊娠恶阻，对妊娠腹痛具有治中有防，防治结合的意义。
2.谢某，24岁，服务员。1998年6月10日就诊。患者停经2月余，于经停40天后恶心呕吐，并逐日加剧。曾在某医院门诊查尿妊娠试验（+），予输液治疗，恶心呕吐不止，而来本科求治。诊见：患者数日粒米不进，呕吐频繁，口淡，呕吐清涎，昼夜不止，四肢不温，倦怠乏力，舌质淡，苔白润，脉缓滑无力。诊断为妊娠恶阻。受孕之后，经血不泻，冲脉之气较盛，冲脉隶于阳明，脾胃虚弱，冲气上逆，则可犯胃，胃气虚则失于和降，反随冲气上逆而作呕恶。治宜温中健脾，和胃降逆。处方：，，桂枝6g，白芍10g，甘草5g，生姜6g，半夏10g，陈皮10g，白术10g，苏梗10g，大枣5枚，2剂。用伏龙肝水煎，每日1剂，嘱频频呷服。服药后未再呕吐，仅微泛恶，已能食少量稀粥，精神好转，效不更方，再予2剂，告愈。
3.刘某，25岁。妊娠3个月恶心呕吐颇重，每口2~5次半月内呕吐不食、水谷难入，初为呕出胃内容物，继则呕吐胆汁，颇为痛苦，患者面色无华、形寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉细缓。辨证为胃中虚寒，阴阳不和治宜调和阴阳，温中散寒止呕。处方：桂枝10g，白芍10g，大枣10枚，生姜10g，甘草6g，陈皮10g，砂仁6g。服药1剂，呕吐已明显减轻；服4剂后，已获痊愈，饮食增加，体力亦逐渐恢复。
4.杨某，24岁。1986年5月10日就诊。宿有胃脘痛。现停经2周，近1周来胸膈烦热懊侬，得食即泛恶作吐，脘腹痞胀疼痛，神困乏力，淅淅恶风，脉滑数而苔薄白，舌边尖红。诊为妊娠恶阻。又兼新感时邪，内有脘痛旧疾。当须多向同步调节表里、寒热、阴阳。本例既患妊娠恶阻，又兼风寒外束，烦热内蕴；内有宿疾，外感时邪，病出多端，症见纷繁。而究其主要矛盾乃“寒与热争”，当“合而调之”（《灵枢·官能篇》。桂枝汤滋阴和阳，解表和里，缓急止痛，多向调节而起主导作用。处方：桂枝9g，赤芍12g，生姜9g，大枣12g，甘草6g，川连3g，枯芩6g，带叶苏梗12g。服药3剂而热退身凉：胸次舒展，脘痛已除，泛恶减，食欲增。
5.苏某，26岁，已婚。自述停经3个月，恶心呕吐近2个月，曾用中西药治疗无效而到我院治疗。现恶心不欲食，食入即吐，或呕吐痰涎，头沉嗜睡，带下量多，色白，面色淡黄少华舌质淡，苔薄白，脉沉滑尺弱。化验尿妊娠试验（）尿酮体（+）。西医诊为妊娠反应。中医诊为恶阻。孕后胞宫内实，胎阻任督经脉不能相交，又冲脉之血留下养胎，冲气上逆所致恶心呕土；清阳不升，则头沉嗜睡；阳不护阴，则带下量多。用桂枝汤调和营卫之气，降逆止呕。处方：桂枝10g，白芍15g，生姜10g，大枣10g，甘草10g，法半夏10g，茯苓15g，旋覆花10g（布包）。连服3剂，呕吐减轻，能进食尿酮体（一），自觉腹中窜气，腰痛，上方去生姜，加陈皮、苏梗、干姜、桑寄生、川续断，连服6剂，上述症状全部消失。
