颈椎病是常见的中老年病，是一种缓慢进展的颈椎间盘退行性病变。多因劳损、体虚或外邪内干所致，颈部为太阳经所在，太阳经乃六经之首，统摄营卫，主一身之表，以固护于外，为诸经之藩篱。若长期伏案低头工作，致使太阳经脉受损，或因年老体虚，外邪必乘虚侵袭，使气血运行不畅，经脉失天濡养，致颈部疼痛，肌肉紧张，活动不利而发病。应用桂枝汤，外可疏邪固表，内可补中通阳，有助于本病的治疗。

【临床应用】

1.王新华等以骨友灵配合桂枝汤加减治疗颈椎病180例。

其中男97例，女83例；年龄最大77岁，最小34岁；小于40岁者4例，40~50岁者53例，50~60岁者89例，61岁者34例；病程最短6个月，最长14年。所有病例均经X线摄片确诊，颈椎多有不同程度的生理曲度、间隙改变，有的椎体骨质增生明显，有小部分高年患者颈椎前缘形成骨桥或韧带钙化。治疗方法：骨友灵外敷。患者俯卧位，先用骨友灵液适量涂于颈椎部，再将热水浸泡毛巾，拧水后盖上，上面加压热水袋，每次30~40分钟，每晚睡觉前1次。处方：桂枝15g，白芍15g，羌活10g，葛根30g，黄芪30g，白术15g，鸡血藤30g，桑寄生25g，甘草10g，大枣4枚，生姜10g。辨证加减：肩臂疼痛加姜黄10g，伸筋草15g；项背冷加附子10g，淫羊藿10g；眩晕、呕吐加半夏15g，天麻10g；眩晕、耳鸣加枸杞子15g，菊花10g；骨质增生严重加炮穿山甲6g，地龙12g；伴头痛者根据疼痛部位分别选用白芷、蔓荆子、川芎、藁本等。水煎2遍混匀，分2次服，每日1剂，2周为1个疗程。1个疗程后统计疗效，治疗结：；

果：治愈（临床症状消失，肢体功能恢复，6个月以上未复发）74例；显效（主要症状明显减轻，肢体功能基本恢复）57例；有效（临床症状减轻，肢体功能有改善）41例；无效（症状、体征无改善或治疗不足1个疗程）8例；总有效率为95.5%。

2.李宝春运用桂枝汤加味配合牵引治疗颈椎病32例，男18例，女14例；年龄25~78岁，平均44岁；病程6个月~6年，平均1.8年；所有病例均为门诊病例，未采用手法按摩及口服非甾体消炎镇痛药等其他治疗。诊断标准：①具有典型的根性症状（麻木、疼痛等），且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致；②压颈试验与上肢牵拉试验多阳性；③X线片可显示颈椎曲度改变、不稳及骨刺形成等异常发现；④痛点封闭无显效，诊断明确者勿需做此试验；⑤临床表现与X线片的异常所见在节段上一致。治疗方法：①牵引治疗，一般取坐位，自然姿势，用枕颌布带牵引，牵引重量2.5~5kg，牵引时间约30分钟，每日1次；②中药治疗，以调和营卫，通痹止痛为原则，以桂枝汤为基本方，即桂枝10g，白芍10g，大枣10g，生姜3g，甘草5g。辨、，

证加减：颈部胀痛、发僵者加葛根；上肢无力，肌力减退者加黄芪；肢体疼痛较剧，遇寒加重，得温痛减者加附片、细辛、制川草乌；肢体酸痛，麻木，呈游走性者加防风、荆芥；上肢有沉重、、

感，麻木不仁者加苍术、麻黄、羌活。治疗结果：治愈（临床症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作）20例；好转（临床症状减轻，颈、肩、背疼痛减轻，颈、肢功能改善）10例；未愈（临床症状无改善）2例，其中1例未愈者经手术治疗痊愈。本组32例均随访1年以上。

3.付鹏肖等用桂枝汤加味治疗颈椎病301例。处方：桂枝、白芍各15g，葛根、伸筋草各20g，丹参30g，炙甘草10g，生姜3g，大枣5枚。每日1剂，水煎服，每天早晚各服200~500ml治疗结果：治愈（各种症状和体征完全消失）258例；显效（症状大部分消失，体征明显改善，能坚持工作）24例；有效（症状和体征好转）12例；无效（体征及症状无改变或加重）7例。总有效率97.5%

【病案举例】

1.陈某，男，53岁。因颈痛、活动不便，伴头晕、右手麻木2年余，加重1周，于1992年11月23日初诊。患者自诉于1990年初开始颈痛，时发时愈，逐渐加重，并伴有头晕痛，右手麻木，颈部活动不便，曾在某医院诊治，多次服用“止痛片”及“维生素”类药物治疗，效果不佳。至今年11月15日起，上述症状加重，经某医院诊治无效，特来我院求治，查颈部肌肉紧张，压痛，以右侧为明显，颈部活动受限，左右旋转约为10°，被动旋转时头晕加重，臂丛牵拉试验左（±），右（+）线摄片示颈椎变直，颈3~5椎体明显骨质增生。舌质淡，苔薄白，脉细无力。诊断为颈椎病（混合型）。辨证为外邪侵袭，经脉痹阻。治当解表散邪，活血通经。处方：桂枝、藁本各15g，白芍、生姜、大枣各20g，川芎、制川草乌各10g，甘草6g。服药3剂，于26日复诊，上述症状明显缓解，继服上方30余剂而愈，随访1年未复发，但线摄片复查，骨质增生无改变。

2.丁某，女，38岁，职工。1998年3月12日初诊。素有颈椎骨质增生症病史，昨晚因睡寐不安兼受寒邪，今晨突发颈项板滞，不能转动，疼痛难忍，手指发麻。诊见：畏风怕冷，手臂皮肤潮润。舌淡红，苔薄白，脉浮缓。患者夜受风寒，畏风怕冷，汗出虽不明显，但手臂皮肤湿润，故投以桂枝汤加减解肌散，：，。

寒，和营通络，并加重其剂量，以求药达病所，快速取效。处方：桂枝30g，赤白芍各15g，葛根40g，炙甘草20g，生姜20片，红枣12枚。每日1剂，水煎，日服2次。嘱药后喝热粥一碗。服药1剂后，即微汗出，颈项松动，疼痛消失。

2.     尹某，男，62岁。1985年1月7日就诊，主诉：颈项部酸痛伴右上肢手指麻木3月余，加剧3天。刻下：颈项、后头部闷胀疼痛，晨起明显，右手臂麻胀，手指麻木以拇指明显，伴活动后头晕，双下肢无力，脉细弦，舌边有瘀点，苔薄白滑，颈部无外伤史。查体：颈5、颈6椎棘突旁压痛，颈肌僵硬。Ⅹ线颈椎侧斜位片示：第4~6颈椎前缘唇样骨质增生，颈5、颈6椎间隙变窄。诊断为颈椎病。证属经络瘀滞，营卫失和。治宜活血通络，调和气血。处方：桂枝15g，白芍15g，甘草10g，生姜5片，大枣15g，田三七10g（研粉冲服），鸡血藤15g，黄芪20g，鹿角霜15g，续断15g，稀草15g，丹参15g，葛根15g。服后，药渣加热以纱布包裹趁热敷局部。5剂疼痛减轻，麻木好转。守方不变，继服15剂，诸症若失，生活自如。复查线颈椎摄片：其骨质增生无明显变化。随访2年未复发。