神经官能症是大脑机能活动轻度暂时性失调的一组神经-精神疾病的总称。就其内部构成分析，包括了一组病因、发病原理、临床表现、病程和预后等颇不一致的疾病。它们的起病常与精神因素有关，症状多种多样，但缺乏相应的阳性体征。大部分患者意识清楚，有自知力，能主动求医。本病包括焦虑症、强迫症、抑郁症等类型。

【临床应用】

1.一患者因家事失和，由郁而多思焦虑，渐引起夜不能寐，腹大指粗，诊断为神经官能症。周庚生以桂枝汤加淮小麦、酸枣仁、郁金、麦门冬等治疗，7剂后夜已能寐，腹大变小，再7剂病情好转。

2.霍玉森以桂枝汤加味治疗临床表现为临厕汗出的神经官能症患者，取得满意效果。愈氏也有以桂枝汤治疗心神经官能症的报道。

【病案举例】

1.钟某，男，40岁。1998年11月7日就诊。主诉：全身出汗1年余。1年前因经营蚀本，终日劳思，遂全身汗出，甚则汗出湿衣，汗后恶风，四肢发凉，尤以背部最恶风寒，神疲，夜寐易醒，偶有梦遗。曾在多家医院行胸片、B超、甲状腺功能检查均无阳性结果，而诊断为神经官能症，给予多种药物治疗无效，延中医诊治。刻下：精神不振，面色无华，语言低微，苔薄白，脉细弱。辨证为营卫不和，卫阳不固。治宜调和营卫，益气固表。桂枝汤合玉屏风散加减，处方：桂枝10g，白芍30g，甘草10g、大枣5枚，生姜5片，黄芪30g防风10g，白术10g，茯苓15g6剂，每日1剂，水煎服。

二诊：自觉精神转佳，畏寒减轻，余症尚存，守原方5剂。

三诊：汗出、恶风十去八九，精神振奋夜寐安宁，仅于工作后感疲劳、于前方加吉林参10g，旬余而愈。

按语：神经官能症属祖国医学“郁证”范畴，为七情所伤。情志为病，在五脏中为肝木所主，而肝主疏泄，调节情志，喜柔恶刚。肝气过旺，木火刑金；肝木乘脾，肺气宣发太过，卫表不固，营卫不和，中气受损，以致津液外泄，发为多汗并伴有肝阳偏亢、中气不足的临床表现。治疗上当为柔肝养阴，调和营卫，益气固表。桂枝汤中白芍柔肝养阴，与桂枝配伍调和营卫，与玉屏风散益气固表止汗。黄芪、大枣、甘草益气补中，诸药合用，共奏其效。其中白芍一味起着标本兼治，一举两得之用。桂枝汤本为治太阳中风、汗出、恶风、脉浮缓之证，本病虽与桂枝汤证病因不同，但病机上均表现为营卫失和之机，治疗上可异病同治，并根据其伴随症状佐以宁心安神之品，如茯苓、夜交藤、知母、酸枣仁等，往往起到立竿见影之效，白芍治疗神经症多汗有奇功，一般用量在30g左右为宜，大量可用至60g

2.李某，女，39岁。1995年9月10日初诊。自述胁痛腹胀，足心烦热，胸闷纳呆，曾服逍遥丸无效，自认为不治之症，刻诊：精神抑郁，善太息，面色无华，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。本例患者，因情志不畅，导致气机郁滞，进而使营运不周，心失所养，出现神无所主之状，故以桂枝汤调和营卫，畅气解郁。处方：桂枝汤加合欢皮30g，柴胡9g.4剂后，精神转佳，纳增力长。原方加当归12g，用药半月而愈。