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桂枝汤加减治感觉异常医案、配方

浏览: 发布时间:2021-06-29 16:00:04

章虚谷《伤寒论本旨》论桂枝汤:“此方立法,从脾胃以达营卫,周行一身,融表里,调阳阳,和气血,通经脉…而能使塞者通,逆者顺,偏者平,格者和,是故无论内伤外感,皆可取法以治之。”对各种原因引起的感觉异常,若病机相符、亦可用桂枝汤治疗。

【病案举例】

1.庞某,女,48岁,工人。1981年11月2日初诊。自诉四肢有蚁走感,心烦已6月余。始于天热时卧地取凉,即觉四肢肌肉有蚁走样感觉,情绪不宁,寐少易醒,倦怠乏力,舌淡苔白,脉沉细。患者卧地取凉,外受风湿血气失于和活,致使四肢肌肉产生蚁走样感觉,四肢蚁感闹人,影响情绪,心神不宁,故见心烦失眠。治宜祛风除湿,温通经络。处方:桂枝7g,赤芍、白术、木瓜各10g,草蔻、木香、炙甘草各6g,香附、蝉衣各9g6剂。

二诊:药后蚁走感大减,心绪不宁亦随之减轻。继服上方加合欢皮6g.6剂后,诸症悉除。

2.许某,女,58岁,农民。1988年6月17日因四肢末节麻木20余载,加重2年就诊。20年来,无明显原因地感觉四肢麻木,以四肢末节、手足指(趾)端为着,严重时肢端末节麻木,对“热、冷、触、痛”无知觉,且于阴雨天及受凉之际症状无明显变化,始终麻木。在县医院摄片示“颈椎骨质结构无异常改变”

脑血流图示“脑动脉硬化,供血不良”,服西药维脑路通、脑络通、地巴唑及维生素类药物,症状未能得到改善。又改投中医治疗,多以“祛风除湿,活血通络”之治而未效,且肢端麻木逐日加重,手指形状正常,皮肤青紫,舌淡,苔白厚腻,边有散在瘀点,脉涩滞。本案虽无明显发病原因,但病程较长,且但麻不痛,不随天气变化而变化,观其舌脉,当为风痰或瘀痰阻络,络脉瘀滞不通,营卫气血不能贯周肢节,病变部位在络脉,病理机转当属气血不和,营卫不调,络脉阻滞。治宜调和营卫,畅行气血,通络化滞,方能紧扣病机。处方:桂枝、白芍、姜黄、川芎、生姜各9g,苍术12g,当归15g,僵蚕、全蝎各8g,乌蛇10g,炙甘草6g,大枣3枚。服药10剂后,手足末端麻木明显减轻,能知“热、冷、触、痛”,守方服40剂后,麻木消失,本病遂愈。随访2年,再未复发。

2.     患者,男,23岁。1周前,因劳动汗出后用冷水浴身,翌日渐感下肢麻木不适,嗣后每伏案抄写,则双腿无所适从,需活动一番暂得缓解。舌淡苔白,脉细缓劳动汗出,腠理疏松,此时冷水浴身,导致风寒外袭,营卫气血不和,肌肤失其濡养,故下肢麻木不适。治宜辛温散寒,调和营卫。处方:桂枝10g,白芍10g,甘草5g,生姜3片,大枣5枚,当归10g,牛膝6g水煎服。药进3剂,麻木减半。继进3剂,而告痊愈。

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