刘某,女,26岁。1993年5月18日初诊。患者于2周前因过劳伤胎,早产一死婴。产后第2天,突然哭闹不止,双下肢不能行走。在本市某医院诊断为“癔证性肢体功能障碍”,曾用镇静剂及针灸治疗,症无好转。证见:精神萎靡,语微声低,常悲伤欲哭,纳呆,失眠多梦,周身无力,双下肢不能行走。舌质淡,苔白,脉细弱。血压16.0/9.0kPa。神经系统检查:双下肢腱反射正常,肌张力正常,无肌肉萎缩。
辨证:心脾气虚,清阳不升。
治则:健脾益气,养心安神。
处方:黄芪30g,人参、升麻、柴胡、炙甘草各6g,白术、陈皮、当归、茯神各10g,炒枣仁15g
服药5剂,精神明显好转,可在他人搀扶下行走,但情绪不稳,睡眠不实,原方加合欢花15g,郁金10g,再进5剂。药后双下肢活动自如,情绪正常,睡眠可,唯感胸闷、纳食欠佳,上方去升麻、炙甘草,加枳壳、砂仁各6g。继服3剂,诸症皆愈。
以补中益气丸善后1周,随访2年,未再复发。
按语:患者起病缘于产后体虚,加之忧思过度,损伤心脾,则精神委靡,肢体失用,故投补中益气汤健脾益气,升发清阳。
又因患者失眠多梦,悲伤欲哭,是心气不足,神明失主之象,故加酸枣仁、茯神,共奏益气升阳,养心安神之功。