岳某，男，39岁，1999年4月21日初诊。左耳疼痛、流血2月。查：左外耳道外上壁有一绿豆大小、表面光滑的椭圆形组织，易出血，西医诊断为炎性肉芽肿。曾服抗生素及龙胆泻肝汤治疗无效，平素嗜食肥甘厚腻之品。诊见：面色白无华，气短乏力，汗出，口苦，心烦，小便黄，舌淡红苔薄腻，脉沉细无力。

辨证：脾胃虚弱，脾不化湿。

处方：黄芪30g，茯苓、党参各20g，陈皮、白术、升麻、柴胡、浙贝母、泽泻、炒黄芩、夏枯草、皂角刺各10g。

每天1剂，水煎服。复诊：服药5剂，左耳疼痛减轻，血止，肿块缩至米粒大小，精神好，症状明显改善。上方去炒黄、，

芩、泽泻，加薏苡仁20g，冬瓜子15g，再服10剂，左耳疼痛消失，已无出血。复查：左侧外耳道正常嘱其饮食注意清淡。随访半年未复发。

按语：本例因过食肥甘厚腻之品，损伤脾胃，脾虚不能化湿，蕴湿化热，湿热上窜，阻滞耳部经络，凝而成结。方用党、、

参、黄芪、白术补中益气；柴胡、升麻助参、芪升举清阳；泽泻、炒黄芩、皂角刺清热燥湿；夏枯草、浙贝母软坚散结。诸药合用，使脾胃强健，中气充足，湿热自消。