李某，男，13岁，1992年1月22日就诊。半年前因游泳而致左耳急性化脓性中耳炎，抗炎、对症治疗后流脓停止，但近半年来多次感冒，每次感冒必伴随左耳疼痛、耳道流出黄水或脓液。此次上感3天，恶寒身倦，微热鼻流清涕，左耳又流黄水，耳内疼痛。患儿身体瘦小，发育营养欠佳，时遗尿，舌淡，苔白薄，脉细弱。

辨证：中虚气弱，卫外不固。

治则：补脾益气、固卫、疏风通窍。

处方：黄芪40g，白术、当归、潞党参、苍耳子、白芷、川芎各15g，柴胡、防风、陈皮各12g，炙升麻、荆芥、甘草各10g

4剂后外感症状消失，耳部症状缓减，上方去荆芥、苍耳子、白芷，加砂仁、石菖蒲各10g，泽泻、丹参各25g。服药4剂，耳病各症消失。随访3年，虽然感冒，但中耳炎症状从未再发

按语：化脓性中耳炎多为细菌感染所致，临床上多责之于肝胆火旺、心胃实热等，治以清肝泻胆清泻心胃为主。患儿病情迁延半年，且体虚瘦弱，卫外不周，故常受外邪侵袭，致使中耳炎反复发作，今用补中益气汤固本治虚，加荆芥、防风、苍耳、白芷祛邪外出，随之再加泽泻、丹参渗湿活血，川芎、菖蒲行气通窍，标本兼顾，病体得安。