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补中益气汤加减治剖腹产术后伤口延缓愈合医案、配方

浏览: 发布时间:2021-06-22 16:58:14

丁某,女,30岁,工人。产前检查发现高血压、蛋白尿,疑有子痈先兆,入住市某医院,后行剖腹产术,得一女婴。术后7天拆线,表层伤口未能愈合,有感染之象,经多种抗生素、输血等治疗,表层伤口仍有坏死、化脓故于术后25天,再行伤口坏死组织清除、缝合术。术后再度抗菌消炎及用支持疗法,7天后拆线,表层伤口仍未能愈合,遂邀余会诊。诊见:局部伤口仍有3寸长未愈合,周围紫黯、肿胀、渗液,压痛明显,面色淡白,眼睑虚浮,自诉气促,头晕乏力,不敢起床,口黏纳差,小便少,大便溏,舌淡胖,苔白厚,脉弦细。实验室检查均未见异常,停用抗生素及局部封闭,遂以中药治疗。

辨证:脾气虚弱。

治则:补中益气。

处方:黄芪30g,党参、白术、当归、枳壳各15g,丹参、茯苓各20g,柴胡、苍术、法半夏各10g,陈皮、砂仁(后下)各6g3剂,水煎服,每日1剂。

复诊:头晕已除,胸闷气促减,胃纳转佳,大便稍成形,可自行起坐,能下床稍走动。局部伤口渗液已止,肿胀已消。舌淡红,苔薄白,脉细。药中的,守方去苍术、法半夏,加薏苡仁20g,桃仁10g,再进6剂,药后痊愈出院。2月后随访,体健面色红润。

按语:患者面白体弱,术后元气大伤,乃致气血两虚。况且长期服用抗生素,影响脾胃功能,致脾失健运,气血生化无源,正气内虚,水湿内停。脾虚而不主肌肉,则伤口渗液,久不敛口。遂以补中益气,健脾祛湿,活血生肌为治。方选补中益气汤合二陈汤加减,药证相符,故收桴鼓之效。

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