王某，女，41岁。1997年8月13日来诊。左侧腹、髋、腰、

痛，连及左腿4年余，逐渐加重。现不能持重，不能久立，步行不过20步，若持重或久立或步行过20步，则腰骶剧痛，双腿麻木，下蹲位才能慢慢缓解。夜间不能平卧，被迫坐伏位，彻夜难寐。患者形体消瘦，面色萎黄。查：左侧直腿抬高试验阳性，第四腰椎左偏，压痛（+）。余思其病久必瘀，于是用血府逐瘀汤合身痛逐瘀汤加减治疗，无效。细审之，见其倦怠乏力，纳呆，舌淡苔白，脉虚软无力，此乃元气大衰。

治则：补中升阳举陷，化瘀通络。

处方：补中益气汤加元胡15g，麻黄5g，杏仁10g，薏苡仁15g，苍术10g，半夏10g，生姜10g。

1日1剂，水煎服。5剂痛减，16剂痊愈，随访3年未见复发。

按语：初服活血化瘀药无效，是因中气亏虚，血无以推荡。

本患者系农民，长年超强度劳动，劳则伤脾，耗伤元气，气不系筋，而致筋伤，形成腰脱。《证体类要序》云：肢体损于外，则气血伤于内。”是以补中益气汤培补脾胃元气，则“谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸”，气充则血和“血和则经脉流行，营付阴阳，筋骨劲强，关节清利”（《灵枢·本藏》），故病愈。