王某，女，36岁，工人。1998年6月2日初诊患者颈项肿大4年余。常感到心慌气短，神疲乏力，月经常3~4个月一行，量少色紫，劳作汗出，大便或溏或干。曾经中西医诊治多次，查甲状腺吸碘功能、T3、T4、甲状腺微粒体抗体、甲状腺13

球蛋白抗体等，西医诊断为甲状腺功能减退症。平素面色少华，舌胖色淡，脉细濡。

辨证：气血两虚，气滞血瘀。

处方：人参15g，黄芪30g，焦白术10g，当归10g，升麻6g，柴胡10g，半夏6g，夏枯草10g，海藻10g，生甘草6g日1剂，水煎服。10剂后心慌气短减轻，余症如前。原方加枸杞子20g，煅龙骨、煅牡蛎各30g，7剂后，月经按期来潮，汗出明显好转。继宗上方化裁治疗2个月，颈肿明显减轻，诸症悉除，查T3、T4等均正常，继以补中益气丸、杞菊地黄丸服3个月，随访2年未复发。

按语：原发性甲状腺功能减退症，属中医学瘿病范畴。《济生方·瘿瘤论治》说：“大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气凝血滞，为瘿为瘤”据症而辨，该患者乃属气血两亏，气血瘀滞所致。予以补中益气汤为主，佐以理气散结治之。以人参、黄芪、白术、当归补中益气养血；柴胡、半夏理气和中；夏枯草、海藻软坚散结。诸药合用，使得气血得充，运行有序，肿块消散而收功。