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补中益气汤加减治肠结核医案、配方

浏览: 发布时间:2021-06-22 11:03:26

李某,女,24岁。1978年2月6日初诊。1975年患左髂骨结核在某医院手术治疗痊愈。1977年7月出现午后低热,腹泻与便秘交作,伴腹胀、肠鸣,矢气较多,腹痛即泻,泻后痛减,大便日行3~4次。经某医院血液化验:血色素9g,红细胞350万,白细胞6500,淋巴细胞51%,血沉37mm/d并作钡餐检查,发现线钡影跳跃征阳性,确诊为肠结核。曾用中西药治疗无效,近6天来诸症加重而就诊。视其形瘦,面色萎黄,舌淡,苔薄黄。询其头昏少气,食欲甚少。诊其脉弦细无力。

辨证:中气不足,肝气横逆。

治则:补中益气,疏肝健脾。

处方:党参20g,白术12g,黄芪20g,升麻8g,柴胡10g,当归15g,白芍20g,陈皮10g防风10g,皂角刺20g,甘草10g

水煎,日服1剂。服药5剂,腹胀好转,大便日2次,午后低热稍退。继守原方,再服5剂,诸症再度减轻,照原方稍加出入,共服40余剂,继服补中益气丸3月余。时隔半年,因感冒咳嗽就诊。问其先病,自述腹泻等症消失,X线钡餐复查正常。

按语:脾主运化,肝主疏泄。肝得脾所输布的饮食精微滋养后,疏泄功能才能正常。本例因中气不足,精不养肝,肝郁横脾,脾虚气滞,传化失常,腹泻经久不愈。故用补中益气汤调补中气。方中白术合陈皮、白芍、防风抑肝醒脾;白芍、甘草合用调和营卫而缓急,妙用皂角刺祛风散结。

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