李某，女，38岁。1978年7月20日初诊。腹痛伴里急后重，痛则欲便，痢血晦暗，日行5~6次，面色无华，气短乏力，腰酸畏寒3年余。多方求医疗效不佳。诊见症如上述，舌淡，苔薄白，脉沉缓无力。大便检查可见红白细胞、脓细胞及少许巨噬细胞，大便培养可见痢疾杆菌及致病性大肠杆菌。西医诊断为慢性菌痢。

辨证：中气不足，脾肾阳虚。

治则：益气升阳，温补脾肾。

处方：党参15g，黄芪15g，炒白术10g，当归10g，陈皮10g，附子10g，升麻5g，吴茱萸8g，肉豆蔻10g，五味子5g，威灵仙10g，补骨脂10g，柴胡10g，甘草5g

服药5剂，诸症减轻，续服原方15剂。诸恙悉除，3次大便常规检查正常，大便培养阴性，病获痊愈。

按语：脾为后天之本，肾为先天之本。肾中精气赖脾精之濡养才能不断充盛。本例因久痢不愈，伤及脾阳，脾虚精亏，肾失充养，肾阳虚衰，命火不足，不能暖脾，故病久难愈。用补中益气汤加威灵仙、补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、附子益气升清，温补脾肾，获得显效。