鼻咽癌首选放射治疗，但常规放疗由于受到放射剂量与正常黏膜组织耐受性的限制，有时出现严重的急性口腔黏膜反应不得不中断放疗，分段放疗虽可减轻局部放射反应，但疗效不及常规放疗，故使鼻咽癌的生存率一直徘徊在50%左右，也降低了患者的生活质量。为了使放疗如期顺利完成，提高疗效。用加味生脉散口服配合放疗，结果口腔黏膜急性反应大为减轻，唾液腺的功能得到一定程度的保护，取得了满意的效果。

【临床应用】

现代医学认为：鼻咽癌放射反应是因为放射线直接损伤皮肤和黏膜，使细胞分裂和增殖减弱，从而使局部微血管管壁发生肿胀、痉挛和管腔狭窄或阻塞，局部组织血液循环不畅损伤口腔、咽喉黏膜及唾液腺，表现为非特异性炎症，黏膜充血水肿，溃疡形成，渗出增多，易形成局部感染病灶，并随着放射剂量和时间的增加，损伤进一步加重。正如本研究结果所示：唾液分泌量随放射剂量增加而减少，口腔黏膜急性反应逐渐加重，单放组放疗后比放疗前唾液分泌量有显着减少（P<0.01）。喉属肺系，肾脉夹咽喉系舌本。头颈部急性放射损伤的症状系由放射线之邪热耗伤肺肾阴液，虚火上炎，复加热毒局部浸淫所致。因放射线是一种火邪热毒，热能化火，火可灼津，气随津伤，津液属阴，故放射治疗后患者多气阴两虚，热毒内盛，局部津液不足，临床上出现口干心烦，气短乏力，咽喉干燥疼痛，吞咽困难，舌红少津等临床症状。治宜益气养阴，清热解毒，生津止渴，方用加味生脉散。生脉散是古代名方，最早出自金张元素《医学启源》，是祖国医学“益气复脉”的优秀古方，方中党参补肺益气以生津为主药；麦冬养阴消热以生津为辅药；五味子固表止汗以生津为佐使药；金银花、甘草、射干清热解毒利咽竹叶清热除烦；天花粉、石斛、沙参生津止渴；丹参活血化瘀；全方共奏益气养阴，清热解毒，生津止渴之功，故药症相符，取效甚佳。生脉组与单放组比较，唾液分泌量减少的速度明显减慢且程度减轻，口腔黏膜急性反应的程度及比率也明显减轻，两者差异具有显着性（P<0.05）药理学研究亦认为，金银花、甘草、丹参、射干具有良好的抗炎作用，特别对非特异性炎症有很好的抑制作用；麦冬、甘草、金银花具有抗微生物作用，可预防和治疗黏膜感染；射千能促进唾液分泌；丹参可改善微循环，减少纤维组织增生，促进肉芽组织生长；党参、丹参提高机体免疫力，经抗辐射实验证实均有良好的抗辐射作用，正如中医所说“正气存内，邪不可干”；故本方具有组织器官的抗辐射能力，抑制、减轻照射后的组织非特异性炎症，促进唾液腺功能恢复，提高全身免疫功能，从而减轻鼻咽癌患者急性放射反应的发生率和程度，保护唾液腺的功能，进一步提高疗效。

秦日报道，鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，目前以放射治疗为主，但放疗过程中常引起诸多副反应。观察22例患者均经CT诊断为鼻咽癌，病理类型均为低分化鳞癌。均为住院患者。年龄最小33岁，最大65岁，平均49.7岁；男14例，女8例。在放疗10~15天时均出天现口干，咽痛，纳差，恶心，乏力其中15例伴有口腔黏膜溃疡。检查均可见咽部黏膜充血，鼻咽部分泌物增多及唾液黏稠，舌质以红或暗红为主，脉象多弦细。出现不良反应反应时间最短为1天，最长7天，平均4.3天。治疗方药：西洋参4g（或党参6g），麦冬12g，五味子6g，石解12g，乌梅9g，陈皮g，法半夏10g，白芷12g，甘草6g，白花蛇舌草15g。口干纳差明显加沙参12g；恶心较甚加芦根10g；咽痛甚或口腔黏膜溃疡者加玄参12g，桔梗10g加水600ml，煮沸后文火煎20分钟取汁温服，每日1剂，分3次服。连服12天为1个疗程，1疗程后判定疗效。结果显效17例，有效4例，无效1例，总有效率95%。

患鼻咽癌后用钴放射线治疗后，正气大伤，气阴俱损，治疗着重在于调补脾胃后天之本，以促气血生化之源，而达到气充血足，扶正驱邪的目的，治疗应以健脾益气、补血养血、滋阴降火为原则。常用补中益气汤、八珍汤、生脉散、六味地黄丸之类加减运用。

【病案举例】

马某某，35岁，1990年7月2日就诊。患者去年被发现为鼻咽癌，经放疗后症状被控制，自觉头晕，易患感冒，少气懒言，口咽舌燥，记忆力明显下降，眠差，纳少，舌淡苔少脉细数无力证属气阴两伤，虚火上炎。治宜健脾益气、滋阴降火。方选四君子汤合生脉散加减。处方：党参、黄芪、玄参各15g，白术、茯苓、炙甘草、麦冬、百合各10g，石斛13g，五味子6g。上方共服30剂，症状明显减轻，嘱常服本方，以巩固疗效，至今病情稳定。

按：本例患者化疗后大伤正气，气阴双亏，气虚不能上荣头目，故头晕，记忆力差，卫气亏虚，卫外不固，易患感冒，故以生脉散和四君子汤双补气阴，培补真元。提高全身免疫功能，从而减轻鼻咽癌患者急性放射反应的发生率和程度，保护唾液腺的功能，进一步提高疗效。