臌胀是指腹部胀大如鼓的病证。首见于《内经》，如《灵枢·水胀篇》、《素问·腹中论》对臌胀的特点、病因病机、临床表现及治疗等都有不同程度的记录。目前认为，臌胀的病因主要由于酒食不节、情志所伤、劳欲过度、感染血吸虫，以及黄疸、积聚失治等。其病机则为肝、脾、肾三脏功能障碍，导致气滞、血瘀、水停，积于腹内而成。现代西医学的肝硬化腹水及其他原因引起的腹水与本病证相当。

【病案举例】

沈某，男，50岁，因发热、便下紫血而入院。查见：脘下触有包块，但不痛，经治疗后，发热、下血均，而腹部日渐膨隆，渐至脐突，青筋暴露，腹水征明显，经用补气、运脾、温肾、逐水诸法俱不效，住院半年有余，反复检查既非肝硬化腹水，也非肾病，难以明确辨病诊断。当时天气日冷，见其伴有明显的咳喘，咯吐多量白色泡沫痰液，苔白，脉弦。重新辨证，认为起病虽属血瘀气滞，肝脾两伤，水湿内停，但当前的病机主要为寒饮伏肺，肺气不宣，通调失司，乃径取小青龙汤原方，温肺化饮，开上启下，意图通过开肺以利尿，化饮以消水。药用麻黄5g，桂枝10g，姜5g，细辛3g，白芍10g，五味子3g，法半夏10g，甘草3g。药后腹水随咳喘咯痰的改善而日渐消退，经月痊愈。但亦未见小便明显增多。足证前人“治饮不在利小便，而在通阳化气”的论点，实为经验之谈。

按：本案一是突破了臌胀从肝、脾、肾三脏辨治的一般常规，表明温开肺气，亦可起到通调水道，消水除胀的作用。二是痰、饮、水、湿同出一源，俱属津液不归正化停积而成，在一定条件下，且可互为转化，如《证治汇补》说：“饮者，蓄水之名。”故治饮、治水、治诸方，每可通假应用。三是治水、治饮总应以温化为原则，因温药有助于气化水行，液输化复常，则水饮自消。