急性支气管炎是指病毒和细菌感染，物理和化学因子刺激或过敏反应等对支气管黏膜所造成的急性炎症。通常容易感染的病原菌有肺炎球菌、化脓性葡萄球菌、流感杆菌等临床上主要症状为咳嗽、痰多，重者可出现气喘。本病是呼吸系统的常见病、多发病，可发生于任何年龄，无明显性别差异。常发病于冬春寒冷季节或由气候突变而诱发，也可由急性上呼吸道感染迁延而来临床起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。当炎症累及气管、支气管黏膜，则出现咳嗽、咳痰，先为干咳或少量黏液性痰，后可转为黏液脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，多于3~5天降至正常。咳嗽和咳痰可延续2~3周才消失如迁延不愈，日久可演变为慢性支气管炎。中医学虽无急性支气管炎的病名，但其临床表现与中医文献中的“外感咳嗽非常接近，临床只要辨证属寒饮伏肺，则无论内伤外感，投以小青龙汤加减治疗，必能收到满意疗效。

【临床应用】

何氏自1997~2001年运用小青龙汤治疗急性支气管炎48例，取得较好疗效。临床表现均具有咳嗽，咯痰、痰色白、清稀、有泡末，痰量多，微喘；甚则喘息不能平卧，苔白，脉沉紧。均经X线摄片诊断为急性支气管炎，投之小青龙汤组成：麻黄10g，白芍10g，桂枝10g，甘草6g，制半夏12g，细辛6g，五味子10g，干姜6g，水煎服，每日1剂。结果：48例急性支气管炎患者经治疗后咳嗽、咯痰、气喘等症状消失，胸片复查恢复正常。疗程一般2~6天，平均疗程3.5天。张氏201以小青龙汤加减治疗急性支气管炎60例。

临床控制8例，显效17例，有效27例，无效8例，总有效率86.7%。

【病案举例】

患儿，男，11个月，2003年11月4日以咳嗽、流涕3天就诊。

恶寒发热，体温37.8℃，舌质偏红，苔白，咽部充血，咳嗽痰声重，双肺可闻及少许湿罗音，大便稀，1~2次/天，西医诊断为急性支气管炎。处方：桂枝8g，白芍8g，麻黄8g，细辛3g，千姜3g，半夏8g，五味子8g，甘草3g，白芷8g，辛夷8g前胡8g，肺经草8g，炙紫菀8g，炙款冬花8g，2剂。11月6日复诊：发热退，双肺罗音消失，但仍咳嗽，鼻塞，舌红，苔灰白厚，大便不成形，1次/天。更方如下：胆南星5g，天竺黄5g，法半夏8g陈皮3g，茯苓8g，黄连3g，黄芩8g，炒麻黄8g，杏仁8g，甘草3g，前胡8g，肺经草8g，炙紫菀8g，炙款冬花8g，2剂，水煎服。

按：小儿急性支气管炎多数为外感所致，往往病情急，变化快，单用止咳化痰的药物疗效差，而选用既能解表又能宣肺化痰的方药治疗，疗效显着。但小青龙汤所用温药较多，如桂枝、姜、麻黄、细辛等，所以对舌质正常或舌淡红、苔白的病儿适用。对于外感风热的病儿可选用小青龙加石膏汤。