脓疱疮是一种常见的急性化脓性皮肤病，易在儿童中流行，主要是病原菌感染引起。夏、秋季节气温高、湿度大，皮肤浸渍等，都易使病菌侵入皮肤繁殖，为促发本病创造有利条件。

脓疱疮病原菌主要为金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌单独或混合感染。主要临床表现：自觉瘙痒，皮损特征为发生丘疹、水疱或脓疱，易破溃而结成脓痂。好发于颜面、四肢等暴露部位。脓疱疮可伴有淋巴管炎，严重者可引起败血症或急性肾炎。

脓疱疮中医称为“黄水疮”，又名“脓疮”、“脓窝疮”。中医认为，其病因病机大多都是因为暑热交蒸季节，外受风燥、暑热、湿热、热毒之邪，侵袭肌肤而成，也有因脾失健运、湿热内生，复感毒邪而发病者。总之，是因脾肺湿热与外邪相加所致。以生于肌肤状如“脓疱样”，结痂，流黄水，浸淫成片，瘙痒，灼痛为主要临床表现。治疗当以清热泻火、解毒祛湿为大法。

【临床应用】

张氏以五味消毒饮为基础方治疗脓疱疮82例，男性65例，女性17例，年龄2~60岁。治疗方法：内服药物予以五味消毒饮加味，药用：双花20g，野菊花15g，蒲公英20g，紫花地丁15g，连翘15g，黄芩15g，大力子15g，元参15g，山豆根1g，苦参15g，赤芍15g，甘草10g。便秘结者加大黄；热重者加黄柏湿重者加苍术、茯苓。

上药加水400~500ml，水煎3次，共取药汁200~250ml，每日1剂，分2次口服。外用药物予大黄、黄柏、白芷、黄连、生地各30g，上药共研细面，用麻油调匀外搽，每日2次结果：临床显效80例，好转2例，总有效率100%，治愈率达99%。

按：脓疱疮是一种常见的化脓性、传染性皮肤病，乃因脾肺湿热与外邪相加所致。因易在儿童集体人群中流行，有接触传染和自家接种的特性。应用五味消毒饮加味治疗，取其清热解毒之效，对调理肺热、脾胃湿热型脓疱疮临床取得了很好疗效。

冈氏2应用五味消毒饮治疗脓疱疮32例，其中2~10岁28例，成人4例，皮疹以浅表性脓疱和污黄色脓痂及化脓性糜烂为特征。

疗方法：药用：双花、野菊花、蒲公英、紫花地丁紫背天葵各20g。将紫背天葵、紫花地丁、菊花三味，煎汤，盛于器皿中分三次口服，有脓痂者先用1:800高锰酸钾或0.2%呋喃西林液清洗，再将余下的药渣加上蒲公英、金银花煎汤后弃渣保留药汁，趁热先熏后洗患处皮肤，每日2次。上药每日1剂。结果：患者均在4~8日内治愈，无一例出现局部刺激症状或过敏反映。

按：脓疱疮由金黄色葡萄球菌、乙型链球菌感染引起，用五味消毒饮治疗本病，取其清热解毒之功。方中紫花地丁、紫背天葵、野菊花、蒲公英均有清热解毒之效，配合使用，其解毒之力尤强，并能凉血散结以消肿痛，双花两清气血热毒。现代药理研究证实五味消毒饮不仅能直接抑制、杀伤金黄色葡萄球菌，还能明显减弱金葡菌残余株的致病性。用本法治疗脓疱疮，疗效好，值得推广。

【病案举例】

姜某，女，3岁。1995年9月15日就诊。5天前，患儿头面部、后颈部出现脓疱、脓痂，口服红霉素等药不见好转。诊见：额部、面部、颈部、枕部散在黄豆至钱币大小的脓疱、脓痂，部分皮损破溃后黄水渍淋，枕部头发粘连成束，腥臭难闻诊为脓疱疮，给紫背天葵、紫花地丁、菊花三味各10g。煎汤，分三次口服，再将余下的药渣加上蒲公英、金银花煎汤后弃渣保留药汁，趁热先熏后洗患处皮肤，每日2次。治疗5天痊愈，随访1月未复发2。

某男，15岁，学生，2001年8月7日初诊。患脓疱疮已10余天，经多种药物治疗效果久佳，病情反复发作。诊见：鼻、口周、头皮、四肢等部位有大小不等的脓疱，大都已结黄色脓痂，痂下为红色糜烂面，舌红苔黄，脉数，予五味消毒饮加味。处方：银花20g，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵各15，赤芍、白芍各10g，黄芩6g，茯苓12g，生甘草3g。上药水煎服，每日1剂。2天后分泌物逐渐减少，4天后痊愈，随访未复发。

按：脓疱疮是一种化脓性皮肤病，小儿易发。方中银花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒；黄芩、茯苓泻肺火、清湿热；野菊花清热降火、解毒；赤芍清热血；甘草调和诸药。全方具有清热泻火、解毒祛湿作用，切中脓疱疮的病因和病机，所以疗效显着。