痛风是尿酸过量生产或尿酸排泄不充分引起的尿酸堆积在软骨、软组织、肾脏以及关节处造成的，尿酸结晶堆积在关节处会造成剧烈的疼痛。

血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面：①人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其他嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。②食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶，主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶；抑制尿酸合成的酶，主要是次黄嘌呤鸟嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。

本病属于中医“痹症”的范畴，中医认为寒、湿邪气为病因病位在经脉，毒邪人侵与寒湿相结化热，蕴热成痰，导致血运失常，聚于肌肤腠理而成毒，故猝然红、肿、热、痛而发作，其走注关节，痛热甚剧，若如虎咬，触不可摸，故有白虎历节之称。按照中医辨证施治原则，关节炎偏于风者，祛风为主偏于寒者，散寒为主；湿邪偏胜者，化湿为主；热邪偏胜者，清热为主。

【病案举例】

刘氏治疗童某，男，40岁。初诊时右踝关节及足背肿痛，反复发作10年余。曾被诊断为痛风，经多家医院治疗，疗效不显，常需服激素控制症状。近来疼痛又作，症见局部红肿，灼热，皮肤呈紫红色行走不便，由家人扶护来诊，伴有口苦，大便干燥，小便色黄，舌红苔黄，脉细数而滑，此属湿毒阻络。治宜清热解毒，散瘀消肿。拟加减五味消毒饮：银花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵各15g，生地、大青叶、丹皮、赤芍、黄柏、牛膝各12g，甘草9g每日1剂。复诊，服上药4剂后，肿痛大减灼热减轻，自行来诊，仍守前方去野菊花、黄柏，加丹参20g，苡仁30g，5剂再诊局部红肿疼痛明显减轻，灼热已除，黄苔退，大便通畅，局部皮肤微发暗，改用活血化瘀通络之法，用丹参、生地、当归各15g，川芎、防风、、，

川牛膝、赤芍各12g，紫花地丁、地龙各10g，没药、甘草各6g4剂后肢体红肿消退，疼痛缓解，肤色正常，自觉双目干涩，舌红少津，原方加麦冬、枸杞各15g，继进5剂。后随访2月，病情稳定，未见复发。

按：此证系正气不足，热毒夹湿邪久郁不去，经络阻滞，气血不畅，瘀热互结所致，治疗以清热解毒、散瘀消肿之五味消毒饮为主，加黄柏、苡仁除湿解毒；生地、丹皮、赤芍、牛膝凉血散瘀消肿，肿痛消退以后，为进一步改善局部气血运行不畅，改用活血祛风通络之法，最终使多年旧疾得以缓解。