食积腹痛

食积腹痛是由于饮食停滞导致的腹部疼痛。儿童处在生长发育期，需要丰富的营养物质，但其生活不能自理，饮食不知节度，故易致饮食积滞。随着生活水平的提高，小儿食积腹痛的发病率越来越高。由于诊断和治疗的保守，致使许多患儿出现长时期的厌食腹胀、消瘦，甚至变生他证，影响健康发育。患儿过食肥甘厚味，导致饮食积滞胃肠，腑气不通，六腑以通为顺，以通为用，不通则痛，故腹痛。

【病案举例】

患者，男，9岁，持续性脐周疼痛5天，伴发热，腹胀而满，不思饮食，口中气热，嗳腐食臭、未呕吐，大便4日未行，矢气臭如败卵，小便正常。曾应用延胡索止痛片、山莨菪碱、卡那霉素、双黄连等药物治疗4天无效来院。查体：体温373C，脉搏88次/分，呼吸24次/分，体重30kg，痛苦面容，面色萎黄，口唇干燥，舌苔白厚少津，脐周压痛，腹部叩诊鼓音，肠鸣音减弱，左下腹可扪及条索状包块，脉滑，5天前有饮食不节史，中医诊断腹痛。治当行气通便、荡涤积滞，予以大承气汤加味：大黄10g、芒硝5g（冲服）、枳实10g、川朴10g、莱菔子15g上药水煎取汁30ml，放入芒硝溶化，温服150m。服后6小时许，开始排气排便，初为燥屎粪球，后为水粪夹杂。排便后腹满痛即除，未服余药。嘱其回家后饮适量温稀粥，以调护胃气。

按：食积内停，必溲腐化热，而见发热；有形实邪阻于胃肠，致胃失和降，大肠传导失司，小肠受盛失常，所以厌食腹胀。《伤寒论》云：“病人不大便五、六日，绕脐痛腹满痛苦，此有燥屎也，所以然者，本有宿食故也。宜大承气汤”故取枳实散结除痞，厚朴通滞泄满，芒硝润燥软坚，大黄荡涤积滞，莱菔子消食导滞，使积滞去，腑气通，诸症自除。采用大承气汤攻下通腑，可增加肠蠕动，促进机体新陈代谢，有助于饮食物的消化吸收和排泄，实为祛邪扶正的有效方法。但应注意，要中病即止，不可过用，以免过下伤正。