原发性肝癌并发肝性脑病

肝性脑病是原发性肝癌最常见的并发症，占肝癌死因的34.9%。

其发病原因为肝脏解毒功能严重障碍，来自肠道的有害物质通过血脑屏障进入脑部致脑细胞受损而诱发昏迷。

中医学则认为肝癌的发生，多因肝失疏泄，气机阻滞，气不行血，瘀血内停，加之脾气不足，湿浊内停，郁久生热，湿热毒浊之邪蕴结，日久渐积而成。治疗上可应用通腑排毒之法。

【临床应用】

嵇氏应用大承气汤滴肛治疗原发性肝癌并发肝性脑病38例，取得了显着的疗效。治疗方法：应用大承气汤，药用：大黄30g（后下），厚朴60g，枳实30g，芒硝20g（冲）用1000m水慢火煎至500ml，待药液温度降至39~41℃时，以滴肛法将药液滴入结肠40~60cm处，并尽量延长药液保留时间以利吸收。每日使用1剂滴肛，连续7天为1个疗程。治疗结果：治愈3例，显效19例，有效3例无效3例。总有效率为92.1%。

按：大承气汤是仲景经方寒下剂的代表方有泄热通便、荡涤胃肠、活血行滞、推陈出新之效。现代药理研究证实该方能使肠运动和容积增加。其增加肠道运动的原因不是药液被动吸收后直接作用于消化道本身。使用大承气汤滴肛治疗，能加速肠道内有害物质的排泄，从而达到改善肝性脑病症状之目的，对延长病人生命、减轻病人痛苦起到了积极作用。