神经性耳鸣耳聋

1988年日本突发性耳聋协会修订的神经性耳鸣耳聋诊断标准为：耳聋突发，感音神经性聋，病因不明，可伴耳鸣、恶心、呕吐，但无反复发作；无其他颅神经症状；初诊时纯音听阈平均值（PTA）>

30dB。西医认为与内耳血管功能障碍有关在中医学则属耳鸣、耳聋范畴。中医认为耳鸣、耳聋多为肝气上逆，外邪侵袭，气滞血瘀，痰浊内停，肝肾不足使耳窍失养而发为耳鸣、耳聋。四逆散加味依此原则，在治疗上着眼于疏发肝气，活血通窍，滋补肝肾来改善脑血流循环，疏通耳内微血管。

【病案举例】

陈氏应用四逆散加味治疗神经性耳聋耳鸣40例，取得满意疗效。组方为：柴胡、白芍、枳壳、郁金各10g，五味子9g，三棱、莪术各12g，山萸肉15g，磁石20g（先煎），炙甘草6g；加减法：恶心、呕吐者加半夏10g，茯苓15g；失眠者加炒枣仁15g，夜交藤30g；伴有眩晕加菊花10g、白蒺藜12g；高血压者加牛膝15g，钩藤20g，石决明30g（先煎）。每日1剂，水煎服。对照组患者均用常规血管扩张剂和神经营养药治疗：罂粟碱60mg溶于10%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴，每天1次。同时口服烟酸50mg，三磷酸腺苷40mg，3片，每天3次，两组均以10天为1个疗程，2个疗程后统计疗效。经2个疗程治疗，治疗组40例中，痊愈19例，占47.5%；显效10例，占25%；有效8例，占20%；无效3例，占7.5%，总有效率为92.5%。对照组32例中，痊愈9例，占28%；显效7例，占22%；有效8例，占25%；无效8例，占25%，总有效率为75%。

两组疗效相比，有显着差异（P<0.05）。

按：本方以四逆散疏发肝气，用三棱、莪术、郁金、菖蒲治血通窍，治本则以五味子、山肉、磁石补肾聪耳，二者合用兼收治标治本之功。本方由于切中病机，故有满意疗效。