《妇科玉尺》说：“经贵乎如期，若来时或前或后，或多或少，或月二三至，或数月一至，皆为不调。”包括月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过多、月经过少等。对

月经不调应作妇科检查，排除生殖器官器质性病变及妊娠并发症，才能确定诊断。

【临床应用】

贾氏以四逆散合参苓白术散化裁治疗少女月经不调11例，均出现月经周期紊乱、经量多、腹痛乏力等症状治疗：太子参30g、茯苓15g、白术（炒）30g、莲子（炒）30g、薏苡仁30g、砂仁15g、扁豆（炒）15g、香附（酒、醋、姜炒）各5g、白芍30g、山药30g、柴胡（醋炒）15g、枳实15g。以上诸药共研为极细药粉，以550g蜂蜜炼沸后，加药粉为膏。每日早晚各1次，每次1小勺，约为9g，白开水送服。服药后食桂圆3粒。经期每日加服1次。结果：11例均在调理1~2个月后，诸症悉平。

【病案举例】

1.王某，女，12岁，学生，2002年4月6日初诊。其母诉：患儿素来健康无恙。于11岁月经初潮，量多，色暗，周期素乱。经行、，

腹痛，常觉头晕、四肢无力、不思饮食、不喜活动，同前如若二人。

察患儿神色倦怠，面黄少华，舌淡苔白腻，边有齿痕，脉细弱缓。观前服方药，多为归、芎、芍、地、参、附之类，遂以参苓白术散为膏，嘱其按时服用，在白开水中加陈皮1片泡水送服1个月后，其母告知，其女身体恢复很好，月经正常。

按：历代中医家认为脾胃是影响和决定月经是否正常的重要因素，脾胃虚弱则水谷运化失职，无源以冲养机体，故见患儿神色倦怠，面黄少华，常觉头晕、四肢无力、不思饮食、不喜活动治以参苓白术散健脾益气，健运中焦，资其化源，则诸症悉除。

2.武某，女，10岁，学生，2002年9月初诊。其母诉：其女自幼体弱多病，多以药物助养。2002年4月某日忽觉腹痛如刺，服药无效，继之见血，孩子恐慌，昏晕倒地，察为月经来潮。后月经时来时止，无定期，身体越见消瘦。查患儿发育不良，毛发不荣，面色苍白，声低形怯，身体瘦弱。舌淡无苔，脉微细略涩。遂以太子参30g，茯苓15g，白术（炒）30g，莲子（炒）30g，薏苡仁30g，砂仁15g，扁豆（炒）15g，香附（酒、醋、姜炒）各5g，白芍30g，山药30g，柴胡（醋炒）15g，枳实15g。以上诸药共研为极细药粉，以550g蜂蜜炼沸后，加麦冬、五味子为膏以治日服2次，经期加服1诉近半年已不需其他药品助养。

次，另以山药（炒香）100g、女贞子60g、黑芝麻（微炒）60g、核桃仁60g，磨成细粉，以等量白面炒成熟面，合上4味，每日晨冲服9g，调理2个月后，体重增加，月经基本正常，继以前法调治，其母按：《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。女子月经犹如月之盈亏，潮之涨落，循规而行，故《内经》称之为“月事”，是女子成熟后的正常生理现象。现今青少年接触事物多，思想压力大，学习负担重，或身体早熟营养过剩，或身体瘦弱营养缺乏，其发病虽与淫邪因素、七情内伤、生活所伤、体质因素不无关系，但从气血失调，脏腑功能失常和冲任督带损伤等病因讲，总以动血为忌。12岁少女，身体生长发育虽然较快，但生殖器官尚处于幼稚状态，所以不能概而论治。经病治则重在治本以调经。《内经》云：“谨守病机”，审辨脏腑亦藏亦泻、定期藏泻的规律，以平为期。《景岳全书·妇人规》：“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室”，“妇人之治，则有治肝补脾之要妙”，参苓白术散在补脾，太子参大补元气宜于小儿；白术理中益脾，运气利血；薏苡仁通利血脉；砂仁专治肝肾；山药固肾益精；柴胡疏肝解郁；白芍养血柔肝；香附理气解郁，止痛调经，推陈致新，为女科之主帅。本文所治，不以经治，反获治经之效，正是遵循经典大法而获良效。

3.     李某某，女，38岁。月经每每后期，量少色淡，经后常感头昏心慌，舌淡苔薄腻，脉缓。证属禀赋不充，脾气虚弱，中焦化源亏乏，不能充盈血海，内养冲任，月经之机乖乱故也，治疗用党参15g，茯苓神各10g，白术10g，山药10g，扁豆10g，薏苡仁10g，莲子肉10g，当归、白芍各10g，地黄10g，女贞子15g。服药3周后月经来潮时，诸症皆除，量、色恢复正常，随访1年未再复发按：月经为女子特有生理状态，所谓“二七而天癸至，月事以时下”。在排除内外因素的干扰下，月经即能按期而至，而脾胃则是影响和决定月经是否正常的重要因素，历代中医家在这方面看法大体是一致的。清代傅青主在论述治疗妇女月经病时强调指出：调和脾胃，健运中焦，资其化源，十分重要。故以参苓白术散健运中焦，则化源足，最终达到养血调经的目的。