二尖瓣脱垂综合征是指各种原因使得二尖瓣叶在心脏收缩时向左心房脱垂，导致二尖瓣关闭不全的一系列临床表现。曾被称为收缩期喀喇音-杂音综合征， Barlow综合征，瓣膜松弛综合征等。原发性二尖瓣脱垂综合征是一种先天性结缔组织疾病，其确切病因尚未明了。

可发生于各年龄组，较多发生于女性，以1~30岁女性最多。三分之一患者无其它器质性心脏病而仅以二尖瓣脱垂为临床表现，亦可见于马凡综合征、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等患者，以后叶脱垂多见。部分二尖瓣脱垂可继发于风湿或病毒感染的炎症之后，以前叶脱垂多见。此外，亦可见于冠心病，心肌病，先天性心脏病，甲状腺机能亢进患者亦常合并二尖瓣脱垂。本病根据其临床表现，应归属于中医的“胸痹”、“心悸”等范围。

【病案举例】

张某，女，68岁，2001年6月21日初诊。自诉心悸，胸闷，心前区钝痛半年。含服硝酸甘油效欠佳。经某医院会诊，诊为二尖瓣脱垂综合征，建议手术治疗，因患者年迈体衰，不愿手术，故转求治于中医。诊见：胸闷胸痛，气短乏力，头晕心悸，纳差食少，近来发生晕厥3次，每次2~3分钟，伴微汗出，无恶心呕吐，舌淡胖嫩、薄，脉细弱。查体：二尖瓣听诊区可闻收缩晚期杂音，心律不齐，心率平均60次/分。心电图异常，心律失常房性早搏，QT间期延长，S-T段下移。X线摄片示：左房扩大超声心动图示：轻度二尖瓣脱垂。西医诊断：二尖瓣脱垂综合征。中医诊断：胸痹证属心气不足，肺脾气虚。方用参苓白术散加减。处方：西洋参、党参、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁各15g，白术、茯苓、桔梗、陈皮各12g，黄芪、丹参各30g，苦参、砂仁、炙甘草各10g水煎服，每日1剂。

上方随证加减出入，调治3月，诸症减轻。复查心电图示：大致正常心电图。超声心动图示：二尖瓣未见脱垂，嘱常服参苓白术散调理，以资巩固，随访1年未复发。

按：二尖瓣脱垂综合征属中医心悸、胸痹、眩晕、厥证等范畴。

综观其脉证，抓住气虚的关键进行辨证施治。心气不足，运血无力，心失所养则心悸、胸闷、胸痛；肺气虚则气短乏力，微汗出；脾气虚则纳差；气虚血亏，不能上荣于脑，则头晕，甚则晕厥。舌脉乃气虚之象。方中西洋参、党参、白术、茯苓、山药、莲子、炙甘草健脾益气，重用黄芪大补肺脾之气；白扁豆、薏苡仁、陈皮、砂仁健脾祛湿开胃；丹参活血化瘀通心络；苦参调节心律；桔梗升提肺气，有利于脱垂的瓣膜恢复正常。诸药合用，切中病机，收效良好。7