癫证以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征，临床多表现为精神抑郁，沉默痴呆，喃喃自语。其主要病因病机为阴阳失调，情志抑郁，痰气上扰，气血凝滞。病变在肝胆心脾。治疗当以舒肝理气，化痰开窍，以及养血安神，补养心脾为主。临床上用四物汤加减治疗取得一定疗效。

【临床应用】

张氏以温胆汤合四物汤为基础方治疗癫证患者36例，疗效显着。36例患者，其中男性9例，女性27例；年龄最大的52岁，最小的18岁，平均年龄36.6岁；病程半年~1年者8例，25年19例，6~10年5例，10年以上4例，平均病程42年。初治者12例，复治者24例，为以往接受过氯丙嗪、多虑平等治疗效果不满意者，或虽有一定疗效，但终因其副作用而被迫停药复发者。药用：半夏10g，陈皮10g，茯苓25g，枳实12g，竹茹12g，当归12g，川芎15g，白芍10g，甘草6g，菖蒲10g，郁金12g，香附15g。加减：气郁血瘀、痰浊蒙蔽型，加柴胡12g，厚朴10g；痰瘀蔽窍、心脾两虚型加远志10g，柏子仁10g，黄芪30g，小麦30g；郁热内扰、冲任失调型加黄连10g，益母草15g，生地20g，菟丝子15g，炒枣仁15go煎服法：将上药泡30min后，加盖煎煮2次，共取汁600ml，分3次口服。治疗结果：疗效评定标准根据国家中医药管理局医政司编《中医病证诊断疗效标准》1988年10月试行本提出的疗效评定标准进行评定。治愈：情志神态完全恢复正常能正常处理日常事务，自知力完全恢复。显效：情志神态明显改善，能适应现实生活，自知力大部分恢复。好转：情志神态部分改善，自知力部分恢复。无效：情志神态无改善，自知力无变化。结果：治愈19例，显效6例，好转9例，无效2例，总有效率94.44%。

【病案举例】

患者任某，女，39岁，农民，于1996年1月25日人院。夫代诉：2年前与邻里打架后，自觉胸胁满痛，纳呆呕恶，渐神识痴，不知劳作，起床穿衣吃饭须人帮助督促，曾在房山某医院就诊，予口服多虑平、安定等无效而来我院。查神识恍惚，目光呆滞，神弱形瘦，反应迟钝，时有独语嘻笑，月经量少色暗，~3月一行，舌质暗淡，苔白，脉细无力。辨证：痰瘀蔽窍，心脾两虚型癫证。处方：温胆汤合四物汤加柴胡12g，党参15g，远志1g，焦三仙各15g，5剂服后神识反应较前好转，仍食少，入寐困难原方加莱菔子15g，炒枣仁15g，5剂。12月6日，神识反应灵敏继服汤药调理，随症加减，共住院17天，痊愈出院，追访1年身体健康。