肝硬化腹水是一种常见的慢性进行性弥漫性肝病。在我国主要由病毒性肝炎引起。西医治疗一般采用护肝、利尿、腹腔穿刺放液术、手术治疗等，疗效尚不满意。

肝硬化腹水属中医学“臌胀”或“单腹胀”范畴。早在《内经》中即有臌胀症状和治疗的记载。《灵枢·水胀》曰：“臌胀何如？

岐伯曰：腹胀，身皆大，大与肤胀等也。色苍黄，腹筋起，此其候也。”并提到用鸡矢及针刺治疗。《金匮要略》中论述更具体，如肝水的症状：“其腹大，不能自转侧，肋下腹痛，时时津液微生，小便续通。”金元医家对胀的病因病机各有所主。如刘河间在《病机十九条》中提到“皆属于热”；李东垣在《兰室秘藏》中则指出“皆由脾胃之气虚弱”所致；朱丹溪则认为是“湿热相生，清浊相混，隧道壅塞”之故。至明清时期，对本病的研究不仅对症状、鉴别诊断有更深入的认识，而且在治疗方面也积累了较丰富的经验。如明代李梃《医学入门》中认为：“治胀必补中行湿，兼以消积，更断盐酱。”张景岳则提出了“治胀当辨虚实”的方法。历代医家的大量理论和实践为后世研究本病提供了深厚的基础。

【病案举例】

胡氏13以黄芪四物汤为基础方治疗肝硬化腹水，疗效满意。186例患者，随机分组，治疗组124例，对照组62例，两组患者在性别、年龄、肝硬化程度、腹水量、肝功能、临床症状等方面经统计学处理无显着性差异（P>0.05）。治疗方法：①对照组：患者以休息为主，合理饮食（低钠、高蛋白、高热量和维生素丰富而易消化的食物，忌粗糙、坚硬食物）。支持疗法：强力宁注射液40~60ml，能量合剂2支，门冬氨酸钾镁针20ml，加入10%葡萄糖液中静脉滴注。白蛋白10g静脉滴注，每2日1次，治疗1个月为一疗程。限制钠水摄入：每日摄入氯化钠112~210g，进水量为前一日尿量加500ml。利尿剂：安体舒通100mg，分4次口服，氢氯噻嗪75mg，分3次口服。

腹水基本消退后停服上述两药，改口服水飞蓟宾，2片/次，每日3次，腹水消退后停药。②治疗组：在对照组治疗基础上加用黄芪四物汤。药用：生黄芪60g，生地、白芍、当归、川芎、枸杞子、炮山甲、制鳖甲、炒白芥子、炒杏仁各10g，白术30g，茯苓20g，丹参、生大黄各15g，槟榔18g。以大便每日2~3次为度。若脾肾阳虚，加制附子（先煎）12g，干姜6g。水煎服。配合西药治疗，腹水基本消退后，停用西药，单纯口服黄芪四物汤。两组均以1个月为一疗程。

疗效标准如下，临床治愈：腹水及全身症状消失，肝功能正常，脾肿大稳定或回缩，且稳定3个月以上；好转：腹水及全身症状消失或明显缓解，肝功能正常或异常值下降1/2以上脾肿大稳定，且稳定1个月以上；无效：治疗前后腹水、肝功能无明显变化或恶化者。治疗结果：治疗3个疗程后，治疗组124例中，临床治愈96例，好转19例，无效9例，临床治愈率77.14%；对照组62例中，临床治愈18例，好转34例，无效10例，临床治愈率2.10%两组治愈病例远期疗效比较：治疗组随访80例，半年内复发者1例，1年复发者4例，2年复发者7例，复发率15.10%。对照组随访45例，半年内复发者15例，1年复发者20例，2年复发者5例，复发率88.19%。两组比较有显着性差异（P<0.01）。