老年性角膜溃疡

角膜溃疡为眼科常见病之一，主要包括蚕蚀性角膜溃疡及细菌性角膜溃疡。前者病因不明，可能是一种自身免疫性疾病；后者为多种细菌引起的角膜溃疡。角膜溃疡属于中医“花翳白陷”的范畴。花翳白陷是指黑睛生翳，四周高起，中间低陷，状如花瓣的眼病。该病名首载于《秘传眼科龙木论·花翳白陷外障。其临床表现为，自觉患眼干涩疼痛，畏光流泪，视力下降，严重者常伴头目剧痛。临床上用抗生素治疗角膜溃疡，其目的是为了杀菌但是由于老年人年老体虚，免疫力低下，单用抗生素治疗往往难以奏效。笔者用大补气血的八珍汤配合治疗，能促使炎症迅速消退，角膜创面迅速修复。根据现代药理研究，八珍汤可以提高人体免疫力增强中性粒细胞抗菌作用。

【病案举例】

陈氏等应用八珍汤配合抗生素治疗气血不足的老年性角膜溃疡患者36例，取得较好效果，现介绍如下选择60岁以上气血不足患者，发病时均有结膜混合充血和角膜溃疡。治疗组36例中，年龄60~74岁，本组均为单眼发病，角膜溃疡面积为0.2cm×0.5cm，均值0.33±0.088cm。对照组13例，年龄60~72岁，也均为单眼发病，溃疡面积为0.2cm×0.5cm，均值0.3±0.051cm治疗方法：治疗组的病人服用以中药八珍汤为主的方剂，若脾气虚弱明显者，加芡实、薏仁、扁豆、苍术、淮山；兼有肝肾不足，加首乌、枸杞、山茱萸、熟地；若肾气不足，佐以补肾气，加益智仁、巴戟天、仙茅、仙灵脾等。本组每日服八珍汤加减1剂，早晚分服，14天为一疗程。

治疗组和对照组全身和眼部均使用抗生素。抗生素的治疗，按药敏试验结论选用合适抗生素，在药敏试验结论未出时，眼部和全身使用广谱抗生素如庆大霉素眼药水、氯霉素眼药水及全身静滴青霉素类、丁胺卡那霉素等。疗效标准：①显效：7天内临床症状缓解，结膜混合性充血减轻，荧光素染色阴性。②有效：1天内临床症状缓解，结膜混合性充血明显减轻，荧光素染色阳性③无效：14天后眼结膜和睫状体充血减轻，荧光素染色阳性。治疗结果显示：治疗组36例中显效12例，有效20例，无效4例；总有效率达88.9%。对照组13例中显效4例，有效4例，无效5例；总有效率为61.5%。