复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡又叫阿弗它性口炎、多发性口疮，为常见的口腔黏膜病。表现为口腔黏膜反复出现孤立的、圆形或椭圆形浅层小溃疡，单发或多发在口腔黏膜任何部位，有剧烈的自发性烧灼样痛，一般10天左右自愈，但不久又可复发。复发性口腔溃疡属中医“口疮”的范围，是口腔黏膜疾病中的常见病和多发病，发病不受年龄、性别的限制，尤以青壮年最为常见。现代医学对本病的病因病理尚不清楚，认为可能与感染、营养缺乏及自身多种功能乱有关。中医学则主要认为与“火”有关，如《内经》“诸痛疮疡，皆属于火”之说。但“火”有“实火”与“虚火”之分。本病反复发作而不愈，久病必虚，似应属“虚火”所致，即气血亏虚，阴液不足导致相火上炎而致。八珍汤有补益气血、活血润燥之功，复发性口腔溃疡患者有气血不足之象，亦可用之。甲硝唑对革兰染色阴性及阳性厌氧菌感染疗效较好，近年常用于牙痛等，疗效颇

佳，故以之抗炎，可促进溃疡面的愈合。中西药并用，标本兼顾，取得一定疗效。

【病案举例】

傅氏等近2年来用八珍汤为主治疗复发性口腔溃疡，取得满意效果。曾先后治疗60例病人。本病的特点是反复发作，此起彼伏，绵延不断。口腔黏膜各处均可发生，傅氏所见以唇舌侧缘、舌腹部和颊黏膜最为多见，溃疡大小不等，2~5mm直径大小者居多，少则1~2个，多则4~5个，呈圆形或卵圆形者为多，表面覆盖灰白色或白色假膜，边缘微凹，周围有一圈略显红色的充血区。患者主诉明显疼痛，进食尤甚。病程最短2个月，最长者达15年。治疗时发病在6~12天之间，发病频率不等。这些都与文献记载基本一致。傅氏发现多数患者有头晕不眠、面色不华、气虚脉弱、舌淡苔白、溃疡周围暗红等表现，应属于中医气血虚弱、虚火上浮之象，故拟用中药调理气血以治本，再加西药抗炎以治标，标本兼治，冀收良效。方选气血双补之八珍汤，其药物组成为：党参、白术、茯苓、生地、白芍、当归、生甘草各9g，川芎4.5g。每日1剂，浓煎至300ml，分3次服连服5剂。西药以甲硝唑0.2g，每次2片，每日3次，口服，亦连服5天。经以上治疗，60例中，有18例在24天溃疡面完全愈合，随访1年未见复发；37例用药后溃疡面明显缩小，疼痛减轻，7天内愈合，发病间隙期从1个月延长至3个月，再治有效。有5例经治疗情况无明显改善，基本无效。

按：但笔者观察病例有限，疗效亦不够满意，有待进一步总结、改进。口疮从中医辨证来看，病因病机较为复杂，本方仅对气血不足所致者有效。另外，治疗期间，应注意忌食辛辣炙煿之品，注意口腔卫生，保证适宜的营养（尤其是维生素类）和睡眠，保持大便通畅，也是应当注意的。