产后缺乳

产后缺乳是指产后无乳或乳汁量少而言。在临床上大致可分虚（气血虚弱）、实（肝郁气滞）两型。妇人生产之后，不论出血多少，在不同程度上，由于产时用力，都要耗伤气血，致使气血虚弱。而乳汁乃气血所化生，正如《傅青主女科》所云：“妇人产后绝无点滴之乳，人以为乳管之闭也。谁知是气与血之两涸乎、夫乳乃气血之所化而成也，无血固不能生乳汁，无气亦不能生乳汁，然二者之中，血之化乳，又不若气之所化为尤通。新产之妇，血已大亏。血本自顾不暇，又何能以化乳？乳全赖气之力，以行血而化之也”所以妇人产后缺乳，无论属虚属实，服用平补气血之八珍汤，可使气血得充。乳汁来源充足，再配以路路通、漏芦、穿山甲等通经下乳之药，犹如水到渠成，这样，乳汁便可如涌而下。

【临床应用】

范氏在临证治疗产后缺乳时，无论虚实哪一型，均应用八珍汤加味治疗，收到满意的效果，现报告如下。所治疗的93例病人，属虚者57例，实者36例。治疗方法：全部病例，均按中医理论进行辨证分型。虚者表现为乳汁不下或下而量少，乳房无胀感，触之柔软，面色无华，生产时出血量多，头晕乏力舌淡，苔薄白，脉虚弱或虚细；实者表现为乳汁先有，后因精神郁闷而致乳汁甚少或不下，两乳房胀痛，触之发硬，胸闷，舌淡或有痰点，舌苔薄白，脉弦细。

服用的中药为：八珍汤加味。其药物组成为党参15g、白术12g、茯苓12g、当归10g、熟地15g、白芍12g、川芎10g、炙甘草10g，漏芦12g、路路通15g、穿山甲10g。加减：气血虚弱者加生黄芪15g，党参12g；肝郁气滞者加柴胡6g，青皮6g；纳差者加神曲（包）15g出血量多者加蒲黄炭15g；大便干者加火麻仁20g疗效标准：经口服2~5剂，乳汁来源充足为痊愈；乳汁来源较前明显增多为好转；乳汁来源较前无明显变化为无效。结果显示：治疗93例，其中痊愈85例，占91.4%；好转7例，占7.5%；无效1例，占1.07%。从治疗效果来看：缺乳时间愈短，其治疗效果愈好。

【病案举例】

1.单某，女，25岁，初产妇，本院职工之女。1992年5月14日初诊。主诉：1992年4月30日顺产一男婴。生产时出血量略多，产后起居、饮食均正常，也无心情抑郁之时，从生产至今一直乳汁甚少，有时点滴即无。刻下：两乳房柔软，恶露已净，寐可，二便调和。面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细。照基本方取药2剂，水煎服。5月17日其母代述：服药后，乳汁明显增多，但仍不够婴儿哺14个月断乳时，仍哺饱乳服药4例，乳如泉涌，小孩哺乳至食。效不更方，仍守原方2剂

2.王某，女，24岁，初产妇。1992年10月6日家属代述：患者于1992年9月18日顺产一男婴，生产时出血量中等，产后乳行正常，婴儿哺饱食，3天前，因和家人闹气随至乳汁减少，且越来越少，伴食欲不振、心情抑郁、寐可、二便调和。基本方加柴胡6g、青皮6g、神曲（包）15g，并嘱其要心胸开朗，服药2剂后，代述乳行正常。