化脓性骨髓炎

骨髓炎是由化脓性细菌感染骨组织（包括骨、骨髓和骨膜）所致的一种骨科疾病。本病以发病急骤、高热、寒战、昏迷，发病部位的干骨端剧痛，并有明显压痛点，肢体活动受限等为主要特征。

化脓性骨髓炎是因毒邪侵袭，附着于骨的化脓性疾病。其特点是多发于四肢长骨，局部胖肿，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，不易收口，可成窦道，损伤筋骨本病急性期称附骨痈，慢性期称附骨疽。其病灶不仅在骨髓，而且可波及整个骨组织，甚至周围的软组织。中医认为其病因病机为：疔疮、疖肿等发病后，由于治疗护理不当，或麻疹、猩红热、伤寒等病后，患者肝肾不足，气血两虚，余毒湿热壅盛，深窜人里，留着筋骨，或其他部位邪毒经血循环侵入骨骼，使经络阻隔，气血不和，血凝毒聚而成本病。临床辨证施治，可分以下几型：湿热瘀阻、热毒炽盛、脓毒蚀骨。对于脓毒蚀骨型，临床表现为溃后急性症状缓解，脓水淋漓，久则形成窦道。患肢肌肉萎缩，可摸到粗大的骨骼，以探针检查常可触到粗糙死骨。可伴乏力，神疲，头昏，心悸，低热，苔薄，脉濡细。治宜调补气血，清化余毒，方用八珍汤加减。

【病案举例】

吕氏等采用全国着名老中医王玉章教授所制还阳熏药卷外熏，结合八珍丸内服，对门诊及住院的1例附骨疽（骨髓炎）进行临床治疗与观察，收到了满意的效果，现报道如下。本组16例样本均取材于慢性骨髓炎，即附骨脓毒蚀骨，窦道形成者。疮形暗紫，窦道口细小，脓水淋漓，久不愈合患肢肌肉萎缩，可摸到粗大之骨骼，以探针检查，常可触到粗糙死骨。可伴乏力、神疲、头昏、心悸、低热等症状。治疗方法：16例患者均内服八珍丸，早晚各1丸。局部先用温水泡洗10min后，再以还阳熏药卷外熏，4周为一疗程。还阳熏药卷主要成分：肉桂、人参、白敛等。制法：上药共碾为药末，以草纸卷成卷备用。用时以火点燃，外熏疮面或漏管口，每日1~2次，每次15~20分钟临床疗效按照zT001全国评判统一标准执行。①治愈：全身症状及局部肿痛消失，溃后疮口愈合，X线摄片无死骨存在。②好转：全身症状改善，肿痛减轻，但疮口未愈后，X线摄片有死腔、死骨存在③未愈：全身症状及局部症状不能控制，X线摄片见病灶继续发展治疗结果显示：本组16例，临床治愈8例，占50%；好转6例，占37.5%；未愈2例，占12.5%。总有效率为87.5%。16例临床观察，使用还阳熏药卷后经血尿常规及肝肾功能检查，均无异常改变，亦无过敏反应。