帕金森综合征

帕金森病又称“震颤麻痹”，是一种中枢神经系统病变；主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了“震颤麻痹”黑质细胞发生变性坏死的原因迄今尚未明了，可能与遗传和环境因素有关。有学者认为蛋白质、水果、乳制品等摄入不足、嗜酒、外伤、过度劳累及某些精神因素等，均可能是致病的危险因素。原因不明的多巴胺减少导致的震颤麻痹，在医学上称为“原发性震颤麻痹”，即帕金森病。有明确病因者则称为“震颤麻痹综合征”，即帕金森综合征。煤气中毒，腔隙性脑梗死，甲状腺功能异常，长期服用降压药物利血平、抗精神病药物氯丙嗪和氟哌啶醇、脑血管病治疗药物氟桂利嗪、治疗呕吐和胃食管反流药物甲氧氯普胺等，均可引发帕金森综合征。由于大多数震颤麻痹综合征的发生机制不同于原发性者，所以，尽管它们的临床表现相似，但当使用同一类西医药物治疗时，其疗效却不完全相同。帕金森综合征常继发于某些神经系统的其他疾病，包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤，或是由毒物、药物所引起，故又把帕金森综合征称为“继发性帕金森病”。此外，还包括症状性帕金森综合征，实质上是神经系统其他疾病伴有帕金森病的某些症状，又被称为“帕金森叠加综合征”。临床表现：若从起病来说，帕金森综合征可以发生在任何年龄组，不像帕金森病患者通常在中老年起病。临床上帕金森综合征除了具有和帕金森病相同的表现，如运动迟缓、表情呆滞、肌张力增高、震颤等以外，往往还有原发病遗留下的表现，如癫病、偏瘫、头痛、共济失调、眼球运动障碍、言语不清、体位性低血压、痴呆等。帕金森病的影像学表现无特征性。而帕金森综合征则常常有相应的改变或特征性改变。病因与发病机制：二者大不相同。帕金森病的病因还不清楚，病理改变主要为中脑黑质多巴胺神经元变性，以致不能产生足够的多巴胺而发病。而帕金森综合征则是已知病因的综合，脑的病理改变是大脑、中脑黑质-纹状体通路遭到病变，多巴胺神经元变性，以致多巴胺产生不足或不能传输多巴胺来维持正常神经功能所致。帕金森综合征属中医“颤证”范畴，多因肝肾不足，气血两虚，筋脉失养，虚风内动而致。本病患者年老多病，气血俱亏，故以八珍汤为主，以治其本源，佐以熄风化痰之品，以治其标，标本兼治，故获良效。

【病案举例】

胡某某，男，70岁，1993年4月5日诊患者既往先后2次患脑梗死，3个月前出现肢体震颤，在外院诊断为帕金森综合征。诊见肢体震颤以双上肢及头部较重，睡眠时消失，肌肉强直，筋脉拘急，运动减少，精神倦怠，头昏乏力，面色无华，舌质淡紫，苔薄白，脉细。辨为气血亏虚，风痰阻络。治拟益气养血，熄风通络。处方：党参、茯苓、熟地各15g，白术、当归、川芎、天麻、菖蒲各10g，珍珠母（先煎）、石决明（先煎）各30g，丹参、桑寄生各20g每日1剂，水煎服。连服21剂后，肢体震颤、肌肉强直减轻，精神渐复，面色转润，苔脉同前。原方去石决明，加白僵蚕、赤芍各10g，连服21剂，患者肢体震颤基本消失，精神振，面有笑容，每日自行慢步1000m，纳香、便调。嘱其将原方配制成丸药，继续服用，以巩固疗效。