舌体硬结

【病案举例】

患者，女，50岁，1992年10月初诊。素有萎缩性胃炎、慢性肾小球肾炎及月经失调等病史。自诉舌体有硬结疼痛，妨碍进食，打隔，纳呆，口干，脘腹胀满，大便秘结，3~5日一行。查：舌体的脾胃区域靠近肝胆经有一红色结节，稍高于舌面，边缘清楚，手触稍硬，触之痛甚，如绿豆大小，舌质红绛苔微黄腻，脉弦细。处方：陈皮10g，半夏6g，茯苓10g，黄芩10g，黄连6g，薄荷6g（后下），丹参20g，降香10g，砂仁6g，川朴花10g，枳壳10g，甘草6g，水煎分2次服，4剂。

二诊：自觉舌之疼痛减轻，摸之硬结渐小，打嗝、纳呆、脘腹胀满均好转，口仍干，大便每日行1次，原方继服4剂。舌无疼痛感觉，硬结已无，余症均告愈。舌质红、苔薄白，脉细无力。虑患者素体虚弱，宜少服寒凉破气之品，原方去黄芩、黄连、薄荷、川朴花，加白术、麦冬、天冬各10g，7剂。药尽告愈，追访至今未见复发。

按：本案乃临床少见之症，起因于心脾积热，气滞血瘀。正如《外科心法要诀》曰：“舌证发于心脾经，其热皆由积热成。”本案由于素体脾胃虚弱，津亏血少，加之近日情绪不畅，肝气郁结，郁而化火，痰热内生，结于舌体而成此症。木郁克土，则见打嗝、纳呆、脘腹胀满、大便干结等征象。方中加味二陈汤以清热燥湿，丹参、降香、砂仁、枳壳、川朴花以行气活血，诸药合用，使气血通畅，积热得除，诸病可愈。