声带息肉、声带小结

声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色、表面光滑的息肉样组织；声带小结是在真声带边缘前1/3和后2/3结合处的黏膜固有层内，玻璃样结缔组织的凝聚。中青年最常见，职业以歌唱演员、教师、讲解员发病率为高。息肉以单侧多见，而小结以双侧多见。主要表现为声音嘶哑，一般小儿出现声带小结可以暂不要处理，成人如果出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗。本病多因肺、脾、肾三脏虚损，虚火上灼，痰浊凝滞或气血瘀滞于声户，使声户开合不利所致，治宜化痰散结、行气活血、益气健脾，选用二陈汤加减治疗多可取得良效。

【临床应用】

张群、张远芬等以二陈汤合桃红四物汤加减治疗声带小结、声带息肉取得较好的疗效。观察治疗90例中，男29例，女61例；年龄5~50岁，其中以20~40岁者居多；病程1个月~20年，以1年以下者居多；慢性喉炎者45例，声带小结者3例，声带息肉者13例。

治以二陈汤合桃红四物汤加减，处方：陈皮、半夏、茯苓、桃仁、红花、当归、赤芍、生地黄、川芎、黄芪、人参、白术、甘草。每日1剂，水煎取汁150ml，口服，每日3次。配合庆大霉素、地塞米松雾化吸入，每日2次，每次20min.2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

结果：临床治愈（发音恢复正常，喉部检查正常）48例；好转（声音嘶哑及喉部不适减轻，喉部体征改善，声带小结或声带息肉缩小）35例；无效（声音嘶哑及喉部体征无变化）7例；总有效率为90.2%。慢性喉炎45例中，治愈32例，好转13例，总有效率为100%。声带小结32例中，治愈14例，好转16例，无效2例，总有效率为93.8%。声带息肉13例中，治愈2例，有效6例，无效5例，总有效率为61.6%

【病案举例】

刘某，女，26岁，教师，2003年10月14日就诊。持续声嘶3个月余。患者3个月前因患感冒且过度用声而出现声嘶、讲话费力，伴咽痛，经治疗咽痛消失，声断无好转，且逐渐加重，出现咽喉干痒不适，或觉喉中似有黏痰附着，难以咳出，症状晨轻，下午加重。伴少气懒言，纳呆，倦乏力。纤维喉镜检查见声带微红肿，边缘增厚，双声带前中1/3交界处有黄白小结形成。舌暗、舌根部苔厚，脉滑。给予上法（见“临床应用”）治疗1周后，症状明显减轻。继续治疗1周后，症状消失，语音清晰。复查纤维喉镜：双声带边缘无红肿、增厚，前中1/3交界小结消失，声带闭合时无缝隙。

按：本病是以声嘶为主要症状的慢性疾病，主要表现为声嘶时发时止，时轻时重，或声嘶持续，日久难愈中医认为，本病多因肺、脾、肾三脏虚损，虚火上灼，痰浊凝滞或气血瘀滞于声户，使声户开合不利所致，多见于职业用嗓者。因病程持久，故属久范畴，治宜化痰散结、行气活血、益气健脾。二陈汤合桃红四物汤方中，陈皮、半夏、茯苓燥湿化痰、行气散结；桃仁、红花、当归、赤芍、生地黄、川芎行气活血以散瘀；黄芪、人参、白术、甘草益气健脾而使气之生化有源，土旺金生，肺气得养。配合西药雾化吸入，具有解毒、消肿作用。临床观察表明，中西医结合治疗为声带小结、声带息肉患者免除了手术之苦。