癔症性失语

癔症性失语为精神因素引起的突发性失语，系癔症的一种喉部表现，又称为心因性失音、功能性失音。

【病案举例】

患者，女，22岁，因失语近2个月于199年1月3日就诊。患者怀孕1个月后结婚，婚后近2个月常梦见1人教其学口吃，醒后便渐成口吃。就诊时病人意识清楚，查体合作，为功能性失语，听语无，，，

障碍，书写无障碍，心情抑郁，不思饮食苔白腻，脉弦滑，查体无异常，舌、唇、声带功能无异常，脑电图颅脑CT无异常，曾在当地医院进行暗示疗法，给肌内注射用水2ml，并嘱其丈夫解除患者的顾虑，无明显疗效而来诊。诊断为：癔症性失语，中医辨证为痰气郁结，遂给：陈皮12g，半夏6g茯苓15g，实12g，竹茹12g，柴胡12g，夜交藤30g，炒酸枣仁30g，当归10g水煎服，每日1剂，连服药3天后患者能说出自己的意思，但口吃严重，继服上方6剂，仍稍口吃，原方再服3剂，口语完全正常。

按：精神因素是癔症性失语的直接原因。中医根据八纲辨证认为患者发病机制为痰气郁结。巢元方曾说：“脾气通于口，脾脉连舌本，邪乘其脏而搏于气，发言气动，邪随气而干之，邪气与正气相交，搏于口舌之间，脉则否涩，气则壅滞，这正应验了“怪病皆由痰作崇”之理。患者因未婚先孕，情志不畅，肝郁乘脾，脾运不健，生湿聚痰，痰蒙神窍；患者营孕胎儿，气血易亏；痰阻气血，气血运行不畅。因此，导致脑失所养，出现失语、多梦。根据“治病求于本”原则，采用二陈汤健脾祛痰柴胡疏肝理气治本，夜交藤、炒枣仁养心安神，当归养血活血以治标，诸药合用，标本兼治，药症对应，取得满意疗效。