【病案举例】

前列腺痛多见于20~45岁的成年男性。病因尚不明确。多认为前列腺内尿液反流引起的前列腺化学性损伤或前列腺微结石并发感染是重要发病原因。而情绪紧张、寒冷刺激膀胱过度充盈、频繁手淫等可诱发或加重病情。该病临床表现与慢性前列腺炎类似。常易误诊。典型病例主诉会阴、肛周、睾丸、阴茎痛。尿道不适。耻骨上、腹股沟区、下腹部、腰骶部坠胀疼痛等与排尿无关的“盆腔痛”。

Meares法分段尿定位检查及前列腺液常规加培养阴性。亦无尿路感染病史。抗生素治疗无效为其特征。

该病以“疼痛”为主症，且部位固定，呈隐性钝痛或针刺样痛。

与中医学瘀血症病理特点相吻合。病程较长反复发作，符合中医学“久病入络”、“久病必瘀”之说。因此，认为瘀血阻络、气机失调、气滞血瘀是前列腺痛的中医病理机制。久病不愈，正气损伤，加上患者有下腹、腰骶部坠胀、尿有余沥等症。提示为虚实夹杂之证。治宜益气活血，化瘀通络止痛。用补阳还五汤合芍药甘草汤加味：生黄芪60g，当归15g，赤芍15g，红花、桃仁、川芎、地龙、延胡索各10g，白芍30g，炙甘草10g，三七粉（冲服）5g，浙贝母10g。水煎服，每日1剂。方中重用黄芪、当归益气养血活血，赤芍、红花、桃仁、地龙化瘀通络，延胡索、川芎行气活血，三七粉化瘀止痛，芍药、甘草缓急止痛，诸药配伍既能镇静、解痉、止痛，又能通过扩张血管，降低血管阻力和血液黏度，改善血液流变性，进而改善前列腺微循环达到治疗目的。