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补阳还五汤加减治断指再植术后医案、配方

浏览: 发布时间:2021-06-09 11:26:22

断指再植术后的治疗,实际上就是促进血管内膜早日愈合,改变血液流变学,防止血管痉挛、栓塞的过程。中医学认为,指体离断辨证为外伤后局部气滞血瘀,治疗以活血化瘀为主,若气虚无力推动血液的运行,引起指体肿胀,甚则影响指体的血液循环,故治疗时除应用西医常规护理外,中医宜补气活血兼以行气,故可选择补阳还五汤补气活血。

【病案举例】

关氏等报道用补阳还五汤加味在断指再植术后的应用,共选病例12例,手指完全离断1例,不全离断5例,切割伤4例,挤压伤2例。对照组(6例),术后服阿司匹林25mg,每日3次,服用3周,肌内注射罂粟碱30mg及654-210mg,每6h交替肌内注射1次,静脉点滴低分子右旋糖酐500ml,连用7天肝素6250U,连用3天。

治疗组(6例)在上述治疗基础上加服补阳还五汤加味。药用:生黄芪30g,党参15g,当归15g,川芎10g,赤芍10g,地龙10g,桃仁10g,红花6g,丹参15g,木香10g,泽兰1g,泽泻10g,?虫10g气虚者黄芪加至60g,每日1剂,加水800ml,煮至300ml,分早晚2次温服,共服药3~4周。两组病例术后均在5℃病房内绝对卧床2周,伤指保暖,应用广谱抗生素及对症治疗。结果:两组皮肤色泽、指体毛细血管反流、指体皮温均与健指相近,而肿胀程度治疗组优于对照组,治疗组有1例出现血管危象,对照组有3例出现血管危象。

王氏15等用补阳还五汤加味方应用于断指再植术后,共选病例50例,治疗方法:对照组(24例)术后口服阿司匹林25mg,双嘧达莫25mg,均每天3次,共服3周,肌内注射酚妥拉明5mg或罂粟碱30mg,每天1次,静脉点滴低分子右旋糖酐500ml和尿激酶1万U等抗凝解痉药物,疗程为1周。治疗组在上述治疗的基础上,加服补阳还五汤加味方(生黄芪60g,党参15g,当归15g,川芎10g,赤芍10g,广地龙10g,桃仁10g,红花6g,丹参15g,木香10g,泽兰10g,泽泻10g,?虫10g)。气虚者加黄芪至120g,每天1剂,加水800ml,煮至300ml,分早晚2次温服,共服中药3~4周。结果:两组皮肤色泽、指体毛细血管反流、指体皮肤温度均与健指相近,而肿胀程度,治疗组优于对照组。

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