短暂脑缺血发作（TIA），系指颈内动脉系统或椎动脉系统由于各种原因发生暂时性的供血不足，导致受累脑组织出现一过性的功能缺损而表现相应的临床症状和体征，持续时间短则数秒至数分钟，长则数小时，最多不超过24h，症状和体征全部恢复。其临床表现取决于脑供血不足的部位，常见下列两种类型一类为颈内动脉系统供血不足：突然出现一过性单眼黑蒙，视野缺损单肢或偏身感觉障碍或力弱；一过性的失用，失写，失读，记忆力丧失等症状。另一类为椎基底动脉系统供血不足：转头或仰头时突然四肢无力，摔倒但意识清楚；一过性眩晕、呕吐、复视、吞咽困难，饮水发呛，构音障碍，单肢或双侧肢体力弱等症状。短暂脑缺血发作经常反复发生，容易导致中风（以脑梗死最为常见），故应早期预防和治疗。该病属中医学“中风先兆”的范畴。前人对其临床表现早有论述，清代的李用粹在《证治汇补》中指出“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风之先兆。”

清代医家王清任认为在中风发病之前，常有先兆症状，例如头目“无故一阵发沉”、颈项“无故一阵发直”、腿脚“一阵发软”、“一只眼渐渐小”、“忽然无记性，语无伦次”等均与短暂脑缺血发作的临床表现相符合。至于中风先兆的病因，不外风、火、痰湿、气虚、血瘀等。

【临床应用】

杨氏应用补阳还五汤治半身不遂，口眼歪斜，语言涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁之症。该方由大剂量黄芪和归尾、赤芍、地龙、川芎、桃红等活血化瘀药物组成。重用黄芪（约120g）、甚至八两（约240g）以大补元气，归尾等通经活血药祛瘀而不伤正。在临床实践中以该方为主治疗中风后遗症取得很好疗效的同时，又治疗20余例短暂脑缺血发作的患者亦取得奇效。

【病案举例】

杨氏治疗患者王某某，女性，48岁，干部，1998年8月23日初诊。患者头晕史1年余。自服桂利嗪、维生素E等药物。昨日晨起无明显诱因，突然出现头晕，恶心欲吐，心悸汗出，左眼视物模糊，双下肢乏力，2min左右症状缓解，至晚间又出现上述情况。查颅CT扫描未见异常，脑血流图示椎基底动脉供血不足。血压17.3310.67kPa，症见头晕，头沉，心悸气短，倦怠乏力，面色白，少气懒言，时觉恶心，双下肢麻木，舌淡苔薄白，边有瘀斑，脉沉细。辨证：患者素体虚弱，元气不足，气虚血运不畅，脉络瘀阻。治则：益气活血，化瘀通络。处方：生黄芪30g、桃仁10g、红花10g、云苓10g、半夏10g、陈皮10g、竹茹10g、川断10g、杜仲10g、鸡血藤30g、炙甘草6g，7剂水煎服。服药后头晕大减，双下肢麻木、乏力感减轻，仍觉时有心悸，胃纳欠佳，舌脉同前原方加减10余剂，病告痊愈。

医者通过临床观察，认为气虚血瘀是应用补阳还五汤的确切指征。其他因风、火、痰湿等原因引起的中风先兆（短暂脑缺血发作）仍需辨证用药，方可取得很好疗效。