在正常情况下，牙龈依靠上皮紧紧地附着牙骨质和表面牙釉质，抵御外界的摩擦。如牙龈上皮完整性遭到挤伤破坏，就会出现牙龈出血。轻者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙时出血，重者在轻微刺激或没刺激时也会出血。如发炎、高热致牙龈组织的血管结构发生改变，也会造成出血。口腔疾病所致的牙龈出血，多见于牙龈炎和牙周炎。此外，假牙不合适、食物嵌塞、牙周损伤等，都可造成牙龈出血。全身疾病中，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，可发生牙龈出血，多为广泛性自发出血，量多、不易止住。肝硬化、脾功能亢进、肾炎后期、中医学中的血热性疾病等，也可发生牙龈出血。本病为胃火上蒸，或精气亏损，气血不足，气不摄血而成。

【临床应用】

郭氏等用云南白药粉剂、肾上腺素调成膏剂，用无菌药棉敷于出血牙龈处，共治疗各种原因引起的牙龈出血50例，显效40例，占80%；有效6例，占2%；无效4例，占8%。

【病案举例】

马某，女，55岁，诊断为骨髓异常综合征。于2005年3月18日因长期不间断牙龈出血会诊。会诊意见为：原发病口腔表征及局部刺激物刺激牙龈出血。轻巧去除出血部位刺激物（牙石），包括贴附在牙颈部龈沟内刺激物，使牙面光洁。用3%过氧化氢液冲洗去除局部菌斑及其他刺激因素，将肾上腺素倒入无菌容器中，棉球纤维分解后浸入肾上腺素液内，取适量云南白药粉剂拌，调成干厚的膏剂，搓成条状或片状，敷于出血牙龈处，加压使之贴合，表面光滑，控制唾液分泌，保持口腔干燥。敷药1h后，出血即止。次日检查可见：牙龈色泽正常，牙龈与牙面贴合，出血停止。

按：云南白药临床报道具有明显的止血作用，增强血小板活化、缩短血液凝血时间，具有抗炎愈伤作用。又可内服，对牙龈及口腔黏膜刺激小。肾上腺素有明显的收缩血管作用用于局部即可达到止血作用，全身吸收少，一般无不良反应。棉纤维与以上两种药物混合后黏附在创面，可安抚牙龈，使药物能在局部保持长时间和高浓度，增强了治疗作用。