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云南白药加减治肺结核医案、配方

浏览: 发布时间:2021-06-05 11:21:13

肺结核是由结核杆菌(主要是人型与牛型)引起的一种慢性肺部损耗性传染病,通过带菌的飞沫和尘土经呼吸道侵入肺。另外也有少数通过消化道,经进食的途径,或皮肤破损直接感染。以咳嗽咯血胸痛、潮热、盗汗、消瘦为典型的临床特征。多有结核病接触史,或其他部位结核病史。例如,曾患过胸膜炎、淋巴结核等,青壮年多见。基本病理改变主要为:渗出性病变、增殖性病变、干酪性病变、空洞性病变以及钙化和骨化。可分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎5类。痰直接涂片,痰集菌或痰培养可以找到结核菌,对诊断有决定性意义。

中医学称肺结核为“传尸”、“尸注”、“痨瘵”。在病理上,中医学认为痨日久,气血损耗,经络瘀滞,气滞血瘀。根据“血瘀而新血不生”的理论,治则上当活血化瘀。

【病案举例】

王氏等1999年6月~2001年6月采用复方丹参注射液、云南白药联合短程化疗治疗浸润型肺结核58例,疗效满意。治疗方法:应用短程化疗方案3 3HSREZ/6HER(强化期3个月,维持期6个月)21例(复治),2HRSZ/4HR(强化期2个月,维持期4个月)34例(初治),3例对链霉素过敏者改用2HREZ/HR3例(初治)剂量:异烟肼0.3g,利福平0.45g,每日1次,早晨空腹服用,4例对利福平有消化系反应,改晚睡前0.5h口服。吡嗪酰胺0.75g,每日2次;乙胺丁醇0.75g,每日1次;链霉素0.75g肌内注射,每日1次;复方丹参注射液12ml加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注,每日1次,2周为1个疗程,间歇5天后继续1个疗程,共用3个疗程,后改复方丹参注射液4ml肌内注射,每日1次,共用20天。云南白药0.5g,每日2次,轻者20天,重者30天。年老体弱,除增加营养外,应用免疫调节剂(P-转因子或丙种球蛋白)。结果:除3例延长4月维持量外,58例全部临床痊愈(100%),随访2~3年,无1例复发。

治疗期间定期复查肝功未出现任何毒性及不良反应。短程化疗原则,必须掌握早期、联合、适量、规则、全程加用中药。复方丹参注射液、云南白药联合短程化疗治疗浸润型肺结核,疗效满意,具有协同增效作用,痰菌阴转率高,缩短疗程,降低传染源,减轻不良反应,较一般短程化疗疗效为优。

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